Cozaar (Losartan): Sartan bei Bluthochdruck – Mechanismus, Dosierung und wichtige Punkte

Übersicht

Generischer Name: Losartankalium. Arzneimittelklasse: Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), selektiver AT₁-Rezeptorantagonist.

Wirkmechanismus

Losartan blockiert den Angiotensin-II-Typ-1 (AT₁)-Rezeptor, verhindert Angiotensin-II-vermittelte Vasokonstriktion, Aldosteronsekretion, Natrium- und Wasserretention sowie Sympathikusaktivierung. Dies senkt den Blutdruck und reduziert die Herz-Nachsatzlast. Sein aktiver Metabolit (EXP-3174) trägt signifikant zur Wirkung bei.

Dosierung und klinische Anwendung

• Typische Dosis: 50–100 mg einmal täglich (kann bei 100-mg-Dosis aufgeteilt zweimal täglich eingenommen werden).
• Als Monotherapie oder in Kombination mit Thiaziddiuretika, Kalziumkanalblockern oder anderen Wirkstoffen eingesetzt.
• Nierenprotektion: Indiziert, um das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie bei Typ-2-Diabetes mit Proteinurie zu verlangsamen.
• Kardiovaskuläres Risiko senken: Reduziert das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie (LIFE-Studie).

Wichtige klinische Punkte

• Kontraindiziert in der Schwangerschaft (Kategorie D): Verursacht fetale Nierentoxizität, Oligohydramnios und Tod.
• Kalium und Kreatinin überwachen: Risiko von Hyperkaliämie und akuter Nierenschädigung, insbesondere bei CKD, kaliumsparenden Diuretika oder Kaliumpräparaten.
• Husten: Die Inzidenz ist im Vergleich zu ACE-Hemmern deutlich niedriger (bradykinin-unabhängiger Mechanismus).
• Arzneimittelinteraktionen: Kombination mit Aliskiren bei Diabetikern vermeiden; Vorsicht bei NSAR (verminderte antihypertensive Wirkung, Nierenrisiko).