Für einen 56-jährigen Mann ohne schwere Begleiterkrankungen empfiehlt die ACC/AHA-Leitlinie von 2017 einen Blutdruckzielwert von <130/80 mmHg. Allerdings sind individualisierte Ziele unerlässlich – ein Schema passt nicht für alle.
Leitlinienvergleich
| Leitlinie | Allgemeines Ziel | Ältere Erwachsene (≥65) | Hohes kardiovaskuläres Risiko / chronische Nierenerkrankung / Diabetes |
|---|
| ACC/AHA 2017 | <130/80 | <130/80 (wenn verträglich) | <130/80 |
| ESC/ESH 2018 | <140/90 | <140/90 (fit); <150/90 (gebrechlich) | <130/80 |
| JNC 8 (2014) | <140/90 | <150/90 (≥60) | <140/90 |
Ziel individualisieren
- Gebrechlichkeit, orthostatische Hypotonie, chronische Nierenerkrankung Stadium 4–5, begrenzte Lebenserwartung: Höheres Ziel (z. B. <140/90) kann angemessen sein.
- Hohes kardiovaskuläres Risiko (ASCVD, 10-Jahres-Risiko ≥10 %), Diabetes, chronische Nierenerkrankung Stadium 3: Niedrigeres Ziel (<130/80) vorteilhaft, wenn verträglich.
- Medikamentenlast, Nebenwirkungen, Adhärenz: Praktische Einschränkungen spielen eine Rolle.
Diagnose von Bluthochdruck
- Basierend auf Durchschnitt von ≥2 Messungen an ≥2 Gelegenheiten (Praxis), bestätigt durch Heim- oder Langzeit-Blutdruckmessung (ABPM).
- Weißkittel- und Maskenhypertonie sind häufig – eine Bestätigung außerhalb der Praxis wird empfohlen.
Lebensstilgrundlage (für alle)
- DASH-Diät, Natrium <1.500 mg/Tag, kaliumreiche Lebensmittel.
- Gewichtsabnahme bei Übergewicht/Adipositas.
- 150 Min/Woche moderates Ausdauertraining + 2× Krafttraining.
- Alkohol ≤2 Getränke/Tag (Männer).
- Rauchstopp.
- Stressbewältigung, ausreichend Schlaf.
Nachsorge
Heim-Blutdruckmessung (validiertes Gerät, korrekte Technik) liefert die besten Längsdaten. Überprüfung mit dem Arzt alle 3–6 Monate; Therapieanpassung gemäß Protokoll.
