Elektrolyte (Natrium, Kalium, Chlorid, Bicarbonat, Calcium, Magnesium, Phosphat) sind geladene Mineralien, die essentiell für Nervenleitung, Muskelkontraktion, Flüssigkeitsbilanz und pH-Regulierung sind. Ungleichgewichte können lebensbedrohlich sein.
Häufige Ursachen
- Flüssigkeitsverlust: Erbrechen, Durchfall, übermäßiges Schwitzen, Verbrennungen, Diuretika-Überdosierung.
- Nierenstörungen: CKN, tubuläre Störungen (Bartter, Gitelman), Diabetes insipidus.
- Endokrin: Nebenniereninsuffizienz (Addison), Hyperaldosteronismus, SIADH, DKA/HHS.
- Medikamente: Schleifen-/Thiaziddiuretika, ACEi/ARBs, Digoxin, Amphotericin, Chemotherapie.
- Ernährung: Refeeding-Syndrom, Alkoholismus, Mangelernährung, übermäßige Wasseraufnahme (Hyponatriämie).
Klinische Manifestationen nach Elektrolyt
| Elektrolyt | Niedrig (Hypo-) | Hoch (Hyper-) |
|---|
| Natrium | Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma | Durst, Lethargie, Krampfanfälle |
| Kalium | Schwäche, Arrhythmien, Ileus | Muskellähmung, gezackte T-Wellen, Herzstillstand |
| Calcium | Tetanie, QT-Verlängerung, Krampfanfälle | Müdigkeit, Verwirrtheit, Nierensteine, Arrhythmie |
| Magnesium | Zittern, Krampfanfälle, Arrhythmie | Hypotonie, Areflexie, Atemdepression |
Wann testen
- Unerklärliche Schwäche, Verwirrtheit, Arrhythmie, Krampfanfälle
- Längere GI-Verluste, Diuretika-Therapie, CKN, Herzinsuffizienz
- Prä-OP-Basiswerte; Überwachung während IV-Flüssigkeitstherapie
Prävention & Erhaltung
- Ausgewogene Ernährung: Obst, Gemüse, Milch, Nüsse, Vollkornprodukte.
- Hydrierung: 2–3 Liter Wasser/Tag; bei Schweiß/Krankheit erhöhen.
- Alkohol begrenzen; übermäßigen Lakritz vermeiden (Pseudoaldosteronismus).
- Medikamente regelmäßig mit Apotheker/Arzt überprüfen.
- Orale Rehydratationslösung (ORS) für akute diarrhoeale Verluste.
Schwere Ungleichgewichte (Na <120 oder >155, K <2,5 oder >6,5, Ca <1,8 oder >3,0 mmol/L ionisiert) erfordern notfallmäßige IV-Korrektur mit Herzmonitoring.
