Hoher Blutdruck und Herzinfarkt: Risikofaktor, keine direkte Ursache

Hypertonie verursacht Herzinfarkte nicht direkt. Sie ist ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor für Arteriosklerose, der den meisten Herzinfarkten zugrunde liegt.

Weg

1. Chronische HTN → Endothelschädigung → Lipid-Infiltration → Plaquebildung (Arteriosklerose).
2. Plaqueruptur → Thrombus → Koronarverschluss → Herzinfarkt.
3. HTN führt auch zu linksventrikulärer Hypertrophie → ↑ Sauerstoffbedarf, ↓ Versorgungsreserve.

Synergistische Risiken

• Dyslipidämie (LDL), Rauchen, Diabetes, Adipositas, Familienanamnese, Bewegungsmangel.
• Häufung = metabolisches Syndrom → exponentielles Risikoanstieg.

Blutdruckziele zur Prävention

• <130/80 für die meisten (ACC/AHA 2017); <140/90 bei gebrechlichen älteren Menschen akzeptabel (JNC8).
• Jede 10 mmHg systolische Senkung → ~20 % ↓ Herzinfarktrisiko.

Kernbotschaft

Blutdruck zusammen mit Lipiden, Glukose, Rauchstopp und Lebensstil kontrollieren. HTN allein „verursacht“ keinen Herzinfarkt; sie beschleunigt den Krankheitsprozess, der dies tut.