Hyperkalzämie: Symptome, Ursachen, Komplikationen und Behandlung

Klinische Manifestationen

• Nieren: Nierensteine, nephrogenes Diabetes insipidus, Nierenversagen.
• Knochen: Knochenschmerzen, Osteoporose, Frakturen (PTH-getriebene Resorption).
• Magen-Darm: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Pankreatitis, Magengeschwüre.
• Neuropsychiatrisch: Verwirrtheit, Lethargie, Depression, Koma (schwer).
• Herz: Verkürztes QT, Arrhythmien, Gefäßverkalkung.
• Muskulatur: Schwäche, Müdigkeit.

Ätiologien

• Primärer Hyperparathyreoidismus (häufigste ambulante Ursache).
• Malignität (PTHrP-Sekretion, Knochenmetastasen) – häufige stationäre Ursache.
• Vitamin-D-Toxizität, granulomatöse Erkrankungen (Sarkoidose, Tuberkulose).
• Medikamente: Thiazide, Lithium, Vitamin-A-Überdosierung.
• Immobilisation, Milch-Alkali-Syndrom.

Management

• IV-Hydrierung (Kochsalzlösung) + Schleifendiuretikum (Furosemid) nach Auffüllung.
• Bisphosphonate (Zoledronsäure), Denosumab, Calcitonin.
• Zugrunde liegende Ursache behandeln (Parathyreoidektomie, Krebstherapie).
• Schwer (>14 mg/dL): Dialyse bei Nierenversagen.