Alanin-Aminotransferase (ALT) ist ein Enzym, das vorwiegend in Hepatozyten (Leberzellen) vorkommt. Wenn Leberzellen verletzt oder entzündet sind, tritt ALT ins Blut aus und erhöht die Serumwerte. Erhöhte ALT signalisiert hepatzelluläre Schädigung – ist jedoch keine Diagnose.
Häufige Ursachen
- Lebererkrankungen:
- Virale Hepatitis (A, B, C, D, E)
- Alkoholassoziierte Lebererkrankung (Steatosis, Hepatitis, Zirrhose)
- Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD/MAFLD) – heute die führende Ursache in vielen Populationen
- Autoimmunhepatitis
- Medikamenteninduzierte Leberschädigung (DILI)
- Zirrhose (spätes Stadium kann normale ALT haben)
- Alkoholkonsum: Selbst ohne offene Erkrankung erhöht schwerer regelmäßiger Konsum ALT.
- Medikamente & Toxine: Paracetamol (Überdosierung), Statine, Antibiotika (Isoniazid, TMP-SMX), Antikonvulsiva, Methotrexat, Kräuterpräparate (Kava, Black Cohosh), Chemotherapie.
- Muskelverletzung: Schweres Trauma, Rhabdomyolyse, anstrengende Bewegung (Marathon, CrossFit) können transient ALT erhöhen (auch AST, CK).
- Herzerkrankungen: Rechtsherzinsuffizienz → Leberstauung → „kardiale Hepatopathie“ mit ALT/AST-Erhöhung.
- Genetische/Metabolische Störungen: Hämochromatose, Wilson-Krankheit, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Zöliakie.
Nächste Schritte
Isolierte ALT-Erhöhung erfordert klinischen Kontext – keine Panik. Ihr Arzt wird berücksichtigen:
- Grad und Trend der Erhöhung (leicht <2x ULN vs. stark >10x ULN)
- AST/ALT-Verhältnis, ALP, GGT, Bilirubin, Albumin, INR
- Medikamenten-/Nahrungsergänzungsmittel-/Alkoholhistorie
- Risikofaktoren (metabolisches Syndrom, virale Exposition, Familienanamnese)
- Bildgebung (Ultraschall, Elastographie) und/oder Serologien bei Indikation
Diagnostizieren Sie nicht selbst und setzen Sie verschriebene Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab. Viele Ursachen sind bei frühzeitiger Intervention behandelbar oder reversibel.
