Blutdrucktrends am Lebensende: Was Kliniker und Familien wissen sollten

Typischer Verlauf

Blutdruck (BP) beim aktiv sterbenden Patienten ist hochvariabel und kein zuverlässiger alleiniger Prognosemarker. Allgemeine Muster umfassen:

• Frühe terminale Phase: Sympathischer Anstieg → transienter Bluthochdruck, Tachykardie.
• Späte Phase: Progressiver Kreislaufversagen → sinkender systolischer/diastolischer Druck, erweiterter Pulsdruck, Bradykardie.
• Letzte Stunden: Oft hypotension (SBP <90 mmHg), schwacher/fadenförmiger Puls, Marmorierung, kalte Extremitäten.

Warum BP allein irreführend ist

• Medikamente (Vasopressoren, Antihypertensiva, Opioide) verändern Messwerte.
• Komorbiditäten (Herzinsuffizienz, Sepsis, Blutung) verfälschen Trends.
Autonome Dysregulation bei neurodegenerativen Erkrankungen dämpft typische Reaktionen.

Ganzheitliches Bewertungsframework

Integrieren Sie BP mit:

• Bewusstseinsniveau (GCS, Richmond Agitation-Sedation Scale)
• Atemmuster (Cheyne-Stokes, Apnoe)
• Hautzeichen (Marmorierung, Zyanose, Temperatur)
• Harnausstoß, Ödeme
• Patienten-/Familien-Ziele der Versorgung

Klinische Leitlinie

• Vermeiden Sie aggressive BP-Interventionen, es sei denn, sie stehen im Einklang mit Komfortzielen.
• Konzentrieren Sie sich auf Symptomkontrolle: Dyspnoe, Schmerz, Unruhe, Sekrete.
• Kommunizieren Sie Prognose transparent anhand des funktionellen Verlaufs, nicht isolierter Vitalwerte.