Arthritis umfasst mehr als 100 Erkrankungen. Während die Gelenkentzündung zentral ist, weisen viele Formen systemische und extraartikuläre Merkmale auf.
Entzündliche Arthritiden mit systemischer Beteiligung
- Rheumatoide Arthritis: Rheumatische Knoten, Vaskulitis, interstitielle Lungenerkrankung, Perikarditis, Sjögren-Überlappung, Felty-Syndrom, Lymphomrisiko.
- Psoriasis-Arthritis: Haut-/Nagel-Psoriasis, Uveitis, IBD-Assoziation, Entheseitis, Daktylitis.
- Ankylosierende Spondylitis: Uveitis (25–40 %), IBD, Aortitis, apikale Fibrose.
- SLE (lupusartige Arthritis): Nieren, ZNS, hämatologisch, kutan, Serositis.
- Systemische Sklerose: Hautfibrose, ILD, PAH, GI-Dysmotilität, Nierenkrise.
Kristall- und Infektionsarthritis
- Gicht: Tophi, Harnsäure-Nephrolithiasis, kardiovaskuläres Risiko.
- Septische Arthritis: Bakteriämie, Sepsis, metastasierte Infektion.
Osteoarthritis (OA)
Hauptsächlich gelenklokalisiert, aber assoziiert mit metabolischem Syndrom (Adipositas, Diabetes, KHK) — gemeinsame entzündliche Signalwege (Adipokine, IL-6).
Klinische Implikationen
- Screening auf extraartikuläre Manifestationen bei Diagnosestellung und Schüben.
- Multidisziplinäre Versorgung: Rheumatologie, Dermatologie, Pneumologie, Kardiologie, Augenheilkunde.
- Treat-to-target umfasst systemische Krankheitskontrolle.
- Patientenaufklärung: „Es sind nicht nur die Gelenke.“
Das Erkennen systemischer Merkmale verbessert frühe Diagnose, Monitoring und ganzheitliches Management.
