Nahrungsverweigerung bei Anorexia nervosa managen: Ein multidisziplinärer Fahrplan

Anorexia nervosa erfordert einen koordinierten, mitfühlenden Teamansatz. Nahrungsverweigerung ist ein Symptom der Krankheit – keine Entscheidung.

Kernprinzipien

• Medizinische Stabilisierung zuerst: Elektrolytkorrektur, Kardialmonitoring, Refeeding-Syndrom-Prävention.
• Team: Arzt, Ernährungsberater, Therapeut (CBT-E, FBT), Psychiater.

Wichtige Strategien

1. Vertrauen aufbauen: Empathische, wertungsfreie Haltung.
2. Strukturierte Mahlzeitenunterstützung: Überwachte Mahlzeiten, Expositionshierarchie.
3. Ernährungsrehabilitation: Allmähliche Kalorienerhöhung; Ziel 0,5–1 kg/Woche stationär.
4. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT-E): Angstnahrung herausfordern, Körperbildverzerrung.
5. Familienbasierte Behandlung (FBT): Goldstandard für Jugendliche; Eltern managen das Refüttern.
6. Begleiterkrankungen behandeln: Depression, Angst, OCD.
7. Medikamente: SSRIs für komorbide Stimmung/Angst; Olanzapin bei schwerer Starre/Agitation (off-label).
8. Realistische Ziele & motivierendes Gespräch.

Die Genesung ist nicht linear. Geduld, Konsistenz und Teamkoordination sind unerlässlich.