Anorexia nervosa: Symptome, atypische Form und Behandlungsansätze

Anorexia nervosa (AN)

Anorexia nervosa ist eine schwere Essstörung, die durch folgendes gekennzeichnet ist:

• Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder Fett werden
• Verzerrtes Körperbild (sich als übergewichtig wahrnehmen, obwohl untergewichtig)
• Eingeschränkte Energiezufuhr, die zu signifikant niedrigem Körpergewicht für Alter, Geschlecht und Entwicklungsbahn führt

Atypische Anorexia nervosa

Einige Personen erfüllen alle psychologischen und verhaltensbezogenen Kriterien für AN, sind aber nicht untergewichtig (BMI ≥ 18,5). Dies wird als atypische Anorexia nervosa klassifiziert (DSM-5, Sonstige angegebene Ernährungs- oder Essstörung). Sie birgt ähnliche medizinische und psychologische Risiken (Elektrolytstörungen, Herzrhythmusstörungen, Osteoporose, Suizidalität) wie die typische AN.

DSM-5-Kriterien für atypische AN

• Intensive Angst vor Gewichtszunahme/Fett werden
• Gestörtes Erleben von Körpergewicht/Körperform
• Eingeschränkte Zufuhr, die zu signifikantem Gewichtsverlust führt (aber nicht untergewichtig)
• Keine Amenorrhö-Anforderung (im DSM-5 entfernt)

Atypische AN vs. Bulimia nervosa

Atypische AN konzentriert sich auf Restriktion ohne regelmäßige kompensatorische Verhaltensweisen. Bulimia nervosa beinhaltet wiederkehrende Essanfälle gefolgt von kompensatorischen Verhaltensweisen (selbstinduziertes Erbrechen, Abführmittel-/Diuretika-Missbrauch, Fasten, übermäßiger Sport).

Behandlung

Multidisziplinärer Ansatz: medizinisches Monitoring (Vitalwerte, Labor, EKG), Psychotherapie (CBT-E, familienbasierte Behandlung für Jugendliche), ernährungsphysiologische Rehabilitation. Ziele: Wiederherstellung eines gesunden Gewichts, Normalisierung des Essverhaltens, Behandlung psychologischer Treiber, Rückfallprävention.