Erb-Duchenne-Palsy (Verletzung des oberen Trunks des Plexus brachialis C5–C6) verursacht eine charakteristische Haltung des Oberarms aufgrund selektiver Muskelparalyse.
Klassische „Kellner-Tipp“-Haltung
- Schulter: Adduziert, intern rotiert (Verlust von Supraspinatus, Infraspinatus, Deltamusculus).
- Ellenbogen: Gestreckt (Verlust von Biceps, Brachialis).
- Unterarm: Proniert (Verlust von Biceps-Supination; Pronator teres C6–C7 intakt).
- Handgelenk/Finger: Beugt (unbeugte Handgelenk-/Fingerbeuger C7–C8/T1).
Ätiologie
- Geburtstrauma: Laterale Nacken Traktion bei Schulterdystokie (häufigste Ursache).
- Erwachsene: Motorrad-Traktionsverletzungen, Stürze auf laterale Nackenseite, chirurgische Dehnung (z. B. Thyreoidektomie).
Schwerespektrum
- Neurapraxie (Konduktionsblock): Erholung in Wochen–Monaten (am häufigsten bei Neugeborenen).
- Axonotmesis: Axonunterbrechung, intaktes Endoneurium; Regeneration 1 mm/Tag.
- Neurotmesis/Avulsion: Wurzel vom Rückenmark gerissen; keine spontane Erholung; erfordert Chirurgie.
Management
- Neugeborene: Sanfte ROM-Übungen, Schienenbildung (Kontraktur vermeiden), Elternbildung. 70–90 % erholen sich bis 3–6 Monate.
- Keine Erholung bis 3–6 Monate: EMG/NCS, MRT-Myelographie → chirurgische Exploration (Neurolyse, Nerventransplantate, Nervenverlegungen: Spinalzubehör → Suprascapular, Oberlin-Transfer).
- Erwachsene: Frühe Exploration bei Verdacht auf Avulsion; Sehnenverlegungen (z. B. Latissimus dorsi → Biceps) für späte Rekonstruktion.
Multidisziplinäres Team
Neurochirurgie, Orthopädie, PM&R, Ergotherapie/Physiotherapie, Elektrodiagnostik. Frühzeitige Überweisung an ein Plexus-brachialis-Zentrum optimiert die Ergebnisse.
