Lumbaldrains nach thorakaler Aortenaneurysma-OP: Zweck, Platzierung & Pflege

Zweck

Lumbaldrains (intrathekale Katheter) leiten Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) aus dem lumbalen Subarachnoidalraum ab, um den CSF-Druck zu reduzieren. Dies erhält den Rückenmarkdurchblutungsdruck (SCPP = MAP – CSF-Druck) nach thorakaler Aortenaneurysma-Reparatur (offen oder TEVAR) und verhindert Rückenmarkschäden/Paraplegie – eine verheerende Komplikation.

Platzierung & Überwachung

• Eingeführt im L3-L4- oder L4-L5-Intervall (unter dem Rückenmarksende bei L1-L2) unter sterilen Bedingungen, oft im OP oder auf der Intensivstation.
• An ein geschlossenes Drainagesystem mit Drucksensor angeschlossen; CSF-Druck kontinuierlich überwacht.
• Drainagerate titriert, um Ziel-CSF-Druck aufrechtzuerhalten (typischerweise <10 mmHg) und SCPP >60–70 mmHg.
• Typischerweise 48–72 Stunden postoperativ belassen (bis zu 5–7 Tage bei hohem Risiko).

Pflege-Grundlagen

• Strenge Asepsis: Verbandwechsel nach Protokoll; keine Trennungen.
• CSF-Ausstoß überwachen: Volumen, Farbe (klar, xanthochrom, blutig), Glukose/Protein bei Indikation.
• Komplikationen beobachten: Infektion (Meningitis), Überdrainage (Kopfschmerz, Subduralhämatom), Katheterokklusion/-migration, Nervenwurzelverletzung.
• Patientenlagerung: Kopfende-Hebung nach Chirurgen (oft flach oder leichte Hebung); Pressen, Valsalva vermeiden.
• Aktivitätseinschränkungen: Kein schweres Heben, Beugen, Drehen; Log-Roll-Drehen.
• Neurologische Kontrollen: Häufige motorische/sensorische Untersuchungen (untere Extremitäten, Perianal) zur Früherkennung von Ischämie.

Folgen Sie den Intensivmedizin-/Neurochirurgie-Protokollen genau. Lumbaldrains sind entscheidend für den Schutz des Rückenmarks bei Hochrisiko-Aortenchirurgie.