Zerebrale (intrakranielle) Aneurysmen entstehen aus einer Kombination genetischer Prädisposition und erworbener Faktoren, die Arterienwände schwächen:
- Genetik: Familienanamnese (Erstgradige Verwandte) erhöht das Risiko 3–5x. Erbliches Bindegewebsleiden (Ehlers-Danlos IV, Marfan, Loeys-Dietz, ADPKD) erhöht das Risiko signifikant.
- Alter: Am häufigsten 40–60; selten <30; Rupturrisiko steigt mit dem Alter.
- Geschlecht: Frauen > Männer (Verhältnis 3:2), besonders nach den Wechseljahren (Östrogenverlust schwächt Gefäßwände).
- Rasse/Ethnizität: Höhere Prävalenz bei afroamerikanischen und hispanischen Bevölkerungsgruppen vs. Weiße; japanische und finnische Populationen weisen ebenfalls höhere Raten auf.
- Medizinische Bedingungen:
- Bluthochdruck (wichtigster modifizierbarer Risikofaktor – hemodynamischer Stress)
- Arteriosklerose
- Diabetes (vaskuläre Schädigung)
- Aortenkoarktation
- AV-Malformationen
- Lebensstil: Rauchen (stärkster modifizierbarer Risikofaktor – strukturelle Schädigung, Entzündung), starker Alkoholkonsum, Kokain/Stimulanzienkonsum.
- Kopf-/Hals-Trauma: Direkte Gefäßwandverletzung (Dissektion, Pseudoaneurysma).
- Infektion: Mykotisches Aneurysma (septische Embolien bei Endokarditis).
Das Vorhandensein von Risikofaktoren garantiert kein Aneurysma, aber Bewusstsein ermöglicht Screening (MRT-Angio/CT-Angio bei Hochrisiko) und aggressives Risikofaktorenmanagement (Blutdruckkontrolle, Rauchstopp).
