Pneumothorax: Ursachen, Symptome, Risikofaktoren und Notfallerkennung

Pneumothorax = Luft im Pleuralraum, die zum Lungenkollaps führt.

Ursachen

1. Primär spontan: Große, dünne junge Männer; ruptura subpleuraler Blasen. Keine zugrunde liegende Lungenerkrankung.
2. Sekundär spontan: Zugrunde liegende Lungenerkrankung (COPD, Mukoviszidose, Asthma, PCP, Krebs).
3. Traumatisch: Stumpf (Rippenfraktur) oder penetrierend (Stichschuss/Schusswaffe).
4. Iatrogen: Zentraler Venenkatheter, Thorazentese, Biopsie, mechanische Beatmung (Barotrauma).
5. Barotrauma: Tauchen, hohe Höhe, mechanische Beatmung.

Symptome

• Plötzlicher pleuritischer Brustschmerz (scharf, schlimmer beim Atmen)
• Dyspnoe (leicht bis schwer)
• Tachykardie, Hypotonie bei Spannungspneumothorax
• Verminderte Atemgeräusche, Hyperresonanz auf der betroffenen Seite

Spannungspneumothorax (Notfall)

• Trachealabweichung, JVD, hämodynamischer Kollaps
• Nadeldekompression (2. Zwischenrippenraum midclavikulär) → Brustdrainage

Risikofaktoren

• Rauchen (wichtig für primär spontan)
• Männliches Geschlecht, große Statur
• Genetisch (Marfan, Ehlers-Danlos, Birt-Hogg-Dubé)
• Vorheriger Pneumothorax (Rezidiv ~30 %)

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