Lunganatomie: Präzise Lage des Obliquisspalts

Der obliquisspalte (Hauptspalt) trennt die oberen und unteren Lappen beider Lungen. Sein anatomischer Verlauf ist ein wichtiger Landmarke für Chirurgen, Radiologen und Kliniker, die Thorazentese durchführen oder Bildgebung interpretieren.

Posteriorer Ursprung

Auf der hinteren Thoraxwand beginnt der Obliquisspalte auf der Höhe des Intervertebralraums zwischen T4 und T5 (T4–T5) – ungefähr auf der Höhe des Schulterblattstachels.

Verlauf über die Lunge

Von diesem Ausgangspunkt verläuft der Spalt inferolateral (nach unten und außen):

• Kreuzt die 5. und 6. Rippe in der mittleren Achselinie.
• Setzt sich entlang des 6. Rippenknorpels anterior fort.
• Erreicht die untere Lungengrenze an der 6. Rippenknorpel-Verbindung (mittelschlüssellinie).

Klinische Relevanz

• Thorakotomie/Thorakoskopie: Leitet die interlobuläre Dissektion und vermeidet versehentliches Eindringen in den falschen Lappen.
• Radiologie (CT/Röntgen): Identifiziert die Spaltlinie zur Lokalisation von Läsionen (z. B. „Unterlappen-Opazität“). Das „Hauptspalt-Zeichen“ auf dem seitlichen Brust-Röntgen projiziert von T4/T5 zum Zwerchfell.
• Thorazentese: Nadeleinsatz unterhalb des Spalts (z. B. 8.–9. Zwischenrippenraum, mittlere Achselinie) zielt sicher auf den Unterlappen/pleurale Basis ab.
• Lappen-Segmentierung: Definiert die Grenzen zwischen Ober- und Unterlappen für die segmentale Anatomie (Bronchopulmonale Segmente).

Hinweis: Die rechte Lunge hat außerdem einen horizontalen (Neben-)spalt, der den Mittellappen trennt (läuft etwa am 4. Rippenknorpel anterior vom Hilus). Die linke Lunge hat keinen Mittellappen und keinen horizontalen Spalt (hat stattdessen die Lingula).