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Allergene verstehen: Typen, Reaktionen, Diagnose und Management

Ein Allergen ist eine typischerweise harmlose Substanz, die bei sensibilisierten Personen eine unangemessene Immunreaktion (Typ-I-Überempfindlichkeit) auslöst. Das Immunsystem bildet allergenspezifische IgE-Antikörper, die an Mastzellen und Basophile binden; erneute Exposition verursacht Degranulation → Histamin, Leukotriene, Prostaglandine → allergische Symptome.

Wichtige Allergenkategorien

Kategorie	Häufige Beispiele	Weg
Inhalativ (Aeroallergene)	Pollen (Baum, Gras, Kraut), Hausstaubmilben, Tierhaare (Katze/Hund), Schimmelsporen, Kakerlake	Respiratorisch
Nahrung	Erdnuss, Baumschalenfrüchte, Milch, Ei, Weizen, Soja, Fisch, Meeresfrüchte, Sesam (Top 9)	Ingestion
Insektengift	Honigbiene, Wespe, Gelbweste, Hornisse, Feuerameise	Stich
Medikamente	Penicilline, NSAR, Kontrastmittel, Biologika	Parental/oral
Kontakt	Nickel, Duftstoffe, Konservierungsmittel, Latex, Gift-Efeu (Urushiol)	Haut
Beruflich	Latex, Mehl, Isocyanate, Labortiere	Inhalation/Haut

Klinische Manifestationen

System	Symptome
Respiratorisch	Allergische Rhinitis (Niesen, Verstopfung, Juckreiz), Asthma (Pfeifen, Husten, Atemnot)
Okular	Allergische Konjunktivitis (Juckreiz, Rötung, Tränen)
Kutan	Urtikaria (Quaddeln), Angioödem, Neurodermitis-Schub, Kontaktekzem
GI	Orales Allergiesyndrom (Pollen-Nahrung), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (Nahrungsmittelallergie)
Systemisch	Anaphylaxie: Multiorgan, rasch einsetzend – Hypotonie, Atemwegsobstruktion, Schock. Medizinischer Notfall.

Diagnose

Anamnese: Zeitpunkt, Reproduzierbarkeit, Kofaktoren (Bewegung, Alkohol, NSAR).
Pricktest (SPT): Quaddel ≥3 mm > negativer Kontrollwert = Sensibilisierung.
Serumspezifisches IgE (ImmunoCAP): Quantitativ; nützlich, wenn SPT kontraindiziert.
Komponentenaufgelöste Diagnostik: Rekombinante Allergene (z. B. Ara h 2 für Erdnuss) – vorhersagt Schweregrad.
Orale Nahrungsmittelprovokation: Goldstandard für Nahrungsmittelallergie (überwacht).
Epikutantest: Kontaktekzem (verzögert, Typ IV).

Management

Meidung: Primäre Strategie. Etiketten lesen, kommunizieren, Notfallplan.
Pharmakotherapie:
- Antihistaminika (2. Generation: Cetirizin, Fexofenadin, Loratadin).
- Intranasale Kortikosteroide (Rhinitis).
- Inhalative Kortikosteroide + LABA (Asthma).
- Leukotrien-Rezeptorantagonisten.
- Adrenalin-Autoinjektor (Anaphylaxie-Risiko) – 2 mitführen, Anwendung kennen.
Immuntherapie:
- SCIT (subkutane Allergiespritzen) – Aeroallergene, Insektengift.
- SLIT (sublinguale Tabletten/Tropfen) – Gras, Beifuß, Hausstaubmilbe.
- OIT (orale Immuntherapie) – Erdnuss, Milch, Ei (spezialisierte Zentren).
Biologika: Omalizumab (anti-IgE) bei schwerem allergischem Asthma, chronischer Urtikaria; Dupilumab (anti-IL-4Rα) bei Neurodermitis, Asthma, CRSwNP.

Prävention (Primär)

Frühe Erdnuss-Einführung (LEAP-Studie) – 4–6 Monate bei risikobehafteten Säuglingen.
Vielfältige Ernährung im Säuglingsalter.
Tabakrauch vermeiden.
Vitamin-D-Versorgung.
Hautbarriereschutz (Emollientien bei risikobehafteten Säuglingen).

Allergie ist eine fehlgeleitete Immunreaktion. Genaue Diagnose ermöglicht gezielte Meidung und Therapie und stellt die Lebensqualität wieder her.

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