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Laktoseintoleranz vs. Milchallergie: Unterschiedliche Mechanismen, unterschiedliches Management

Laktoseintoleranz und Milchallergie sind grundsätzlich unterschiedliche Zustände — einer verdauungsbedingt, einer immunbedingt — werden jedoch ständig verwechselt. Die Unterscheidung ändert alles über Diagnose und Alltagsleben.

Seitenvergleich

Merkmal	Laktoseintoleranz	Milchallergie
Mechanismus	Enzymmangel (Laktase) → Maldigestion	Immunreaktion (IgE-vermittelt) auf Milchproteine (Casein, Molke)
Typischer Beginn	Jugend/Erwachsensein (primär); jedes Alter (sekundär)	Kindheit/frühes Kindesalter; kann persistieren oder zurückgehen
Symptome	Nur GI: Blähungen, Gas, Durchfall, Krämpfe, Übelkeit	Multisystem: Nesselsucht, Angioödem, Keuchen, Erbrechen, Anaphylaxie, GI
Dosis-Antwort	Dosis-abhängig (Schwelle variiert)	Spurmengen können auslösen
Diagnose	Wasserstoff-Atemtest, Laktosetoleranztest, Gentest	Prick-Test, Serum-spezifisches IgE, oraler Nahrungsprovokationstest
Management	Laktase-Supplemente, laktosefreie Milchprodukte, fermentierte Milchprodukte (Joghurt, Kefir), Pflanzenmilch	Strikte Vermeidung aller Milchprodukte; Adrenalin-Autoinjektor bei Anaphylaxierisiko

Prävalenz

Laktoseintoleranz: ~68 % weltweit (variiert nach Abstammung).
Milchallergie: ~2–3 % Kinder, <1 % Erwachsene.

Koexistenz

Möglich, aber unterschiedlich — erfordert separate Managementpläne.

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