Milchallergie ist eine immunvermittelte Reaktion auf Milchproteine (hauptsächlich Casein und Molke), unterschieden von Laktoseintoleranz. Sie betrifft 2–3 % der Kleinkinder und kann ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Reaktionen reichen von lästig bis tödlich.
Symptomspektrum
- Haut: Nesselsucht, Ekzem-Schübe, Angioödem (Lippen-/Lidschwellung), Juckreiz.
- GI: Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe, Blut im Stuhl (Säuglinge).
- Atemwege: Keuchen, Husten, Nasenverstopfung, Halsenge.
- Anaphylaxie: Die schwerste Form — rascher Beginn von Hypotonie, Atemwegsobstruktion und kardiovaskulärem Kollaps. Erfordert sofortiges Adrenalin.
Diagnostischer Pfad
- Klinische Anamnese: Zeitpunkt, Reproduzierbarkeit und Symptommuster nach Milchkontakt.
- Prick-Test: Quaddel ≥3 mm größer als Kontrolle deutet auf Sensibilisierung hin.
- Serum-spezifisches IgE: Bluttest auf anti-Casein/Molke-Antikörper.
- Oraler Nahrungsprovokationstest: Goldstandard, unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt, um Allergie zu bestätigen oder auszuschließen.
Milchfrei leben: Praktisches Management
- Strikte Vermeidung: Etiketten lesen auf Milch, Casein, Molke, Laktalbumin, Ghee, „natürliche Aromen“. Kreuzkontakt-Hinweise sind wichtig.
- Notfallset: Adrenalin-Autoinjektor (zwei Dosen), Antihistaminikum, Asthmainhalator falls verschrieben. Schriftlicher Aktionsplan.
- Nährstoffadequatität: Kalzium/Vitamin D aus angereicherten Pflanzenmilchen, Blattgemüse, Konservenfisch mit Gräten, Supplemente. Ernährungsberatung empfohlen.
- Wiedereinführung: Viele Kinder wachsen bis zum Schulalter über die Milchallergie hinaus. Regelmäßige allergologische Nachsorge leitet sichere Wiedereinführung.
