Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) ist gekennzeichnet durch ein durchgehendes Muster von Grandiosität, Bewunderungsbedürfnis und mangelnder Empathie, beginnend im frühen Erwachsenenalter. Das DSM-5 identifiziert neun Kriterien; fünf sind für die Diagnose erforderlich. Kernbereiche umfassen:
1. Grandiosität
- Übertriebenes Selbstwertgefühl; erwartet Anerkennung ohne entsprechende Leistung.
- Fantasien von unbegrenztem Erfolg, Macht, Brillanz, Schönheit oder idealer Liebe.
- Glaubt, „besonders“ zu sein und nur von hochrangigen anderen verstanden zu werden.
2. Bewunderungsbedürfnis
- Benötigt übermäßiges Lob; zerbrechliches Selbstwertgefühl hinter Arroganz verborgen.
- Besessen davon, wie sie wahrgenommen werden; angelt nach Komplimenten.
3. Mangelnde Empathie
- Unwillig/unfähig, Gefühle/Bedürfnisse anderer zu erkennen.
- Interpersonell ausbeuterisch – nutzt andere für eigenen Gewinn.
- Neidisch auf andere oder glaubt, andere seien neidisch auf sie.
4. Verhaltensmanifestationen
- Arroganz/Hochmut: Herablassend, abweisend, erniedrigend.
- Anspruchsdenken: Erwartet bevorzugte Behandlung; empört über „Nein“.
- Reaktion auf Kritik: Wut, Scham oder Demütigung (narzisstische Kränkung).
- Oberflächliche Beziehungen: Transaktional; fehlt echte Intimität.
Subtypen & Komorbidität
- Grandios (offen): Extravertiert, dominant, aufmerksamkeitsbedürftig.
- Verletzlich (verdeckt): Hypersensitiv, unsicher, passiv-aggressiv, Opferhaltung.
- Häufige Komorbiditäten: Depression, Angst, Substanzgebrauch, bipolare Störung, andere Persönlichkeitsstörungen (borderline, antisozial).
Klinische Anmerkung
NPS-Merkmale existieren auf einem Spektrum. Die Diagnose erfordert funktionelle Beeinträchtigung/Leid und Stabilität über die Zeit. Die Behandlung ist anspruchsvoll – psychodynamische, schematafokussierte oder mentalisierungsbasierte Therapien zeigen bescheidenen Nutzen; keine FDA-zugelassene Pharmakotherapie.
