Halsschmerzen (Pharyngitis) und Mandelentzündung sind meist viral bedingt; bakterielle Infektionen, primär Gruppe-A-Streptococcus (GAS), erfordern eine Antibiotikatherapie, um Komplikationen zu vermeiden.
Virale Pharyngitis (Erkältung, Grippe, Mononukleose, COVID-19)
- Selbstlimitierend, klingt typischerweise in 7–10 Tagen ab.
- Symptomatische Behandlung: Paracetamol oder Ibuprofen bei Schmerz/Fieber, Halspastillen (Benzocain, Menthol), warme Salzwassergurgeln, Honig, Flüssigkeitszufuhr, Ruhe.
- Antibiotika sind unwirksam und schädlich – sie fördern Resistenzen und verursachen Nebenwirkungen ohne Nutzen.
Bakterielle Pharyngitis (Gruppe-A-Streptokokken)
- Verwenden Sie die Centor-Kriterien (Fieber, Mandel-Exsudate, schmerzhafte vordere zervikale Lymphknoten, Fehlen von Husten), um die Testung zu leiten.
- Bestätigung durch Schnellantigentest (RADT) oder Rachenabstrichkultur.
- Behandlung: Penicillin V für 10 Tage (oder Amoxicillin); Azithromycin bei Penicillinallergie (obwohl Resistenzen aufkommen).
- Ziel: Akutes Rheumafieber und Peritonsillarabszess verhindern.
Tonsillitis-Spezifika
- Viral: wie virale Pharyngitis behandelt.
- Bakteriell: gleiches Antibiotika-Regime.
- Rezidivierende Tonsillitis (≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr für 2 Jahre oder ≥3/Jahr für 3 Jahre) kann eine Tonsillektomie-Evaluierung rechtfertigen.
Prävention
- Händehygiene, Besteck nicht teilen, Masken tragen, wenn krank.
- Ausreichend Schlaf, Ernährung und Stressmanagement unterstützen die Immunfunktion.
- Kein Rauchen.
