Die Diagnose ADHS vor dem 4. Lebensjahr ist anspruchsvoll; viele Verhaltensweisen überschneiden sich mit der typischen Kleinkindentwicklung. Allerdings können anhaltende, allgegenwärtige und beeinträchtigende Muster eine Evaluation rechtfertigen.
Kern-Symptom-Domänen (DSM-5)
Unaufmerksamkeit
- Schwierigkeiten, den Fokus auf Spiel oder Aufgaben aufrechtzuerhalten.
- Leicht ablenkbar durch irrelevante Reize.
- Scheint nicht zuzuhören, wenn direkt angesprochen.
- Schwierigkeiten, Anweisungen auszuführen.
Hyperaktivität
- Ständig „unterwegs“, läuft/klettert übermäßig.
- Unfähig, stillzusitzen während Mahlzeiten, Geschichten, Kreiszeit.
- Zappelt, windet sich, klopft mit Händen/Füßen.
- Redet übermäßig.
Impulsivität
- Handelt ohne nachzudenken (rennt auf Straße, greift Spielzeug).
- Schwierigkeiten, die Wartezeit einzuhalten; unterbricht Gespräche/Spiele.
- Platzt mit Antworten heraus.
Zusätzliche Warnsignale
- Schwere Schlafstörungen.
- Emotionale Dysregulation (intensive Wutanfälle, geringe Frustrationstoleranz).
- Soziale Schwierigkeiten (Aggression, Unfähigkeit zu teilen).
- Häufige Unfälle/Verletzungen.
Was zu tun ist
- Kinderarzt konsultieren für Entwicklungs-Screening und Überweisung.
- Evaluation durch einen Kinderpsychologen/-psychiater mit Erfahrung in früher ADHS.
- Struktur implementieren: vorhersehbare Routinen, visuelle Zeitpläne, klare Erwartungen.
- Aufgaben in Mikroschritte unterteilen mit sofortiger positiver Verstärkung.
- Körperliche Aktivität und Freispiel priorisieren.
- Mit Kindergarten/Tagesstätte zusammenarbeiten für konsistente Strategien.
- Elterntraining in Betracht ziehen (z. B. PCIT, Triple P).
Medikamente sind selten Erstwahl unter 6 Jahren; Verhaltensinterventionen sind primär.
