Akutmanagement von traumatischen Zungenverletzungen
1. Primäre Wundversorgung
- Gründliche Spülung, Débridement von nicht vitalem Gewebe.
- Lokalanästhesie (Lidocain mit Adrenalin) oder Regionalanästhesie.
- Geschichtete Verschluss mit resorbierbaren Nähten (4-0/5-0 chromer Katgut oder Vicryl) – präzise Annäherung der Schleimhautränder.
2. Rekonstruktive Optionen (Gewebeverlust >30 % oder Spitzenamputation)
- Lokale Lappen: Backenschleimhaut-, submentaler, nasolabialer Lappen.
- Freie Lappen: Radialunterarm-, anterolateraler Oberschenkel – bei nahezu totaler Glossektomie.
- Mikrovaskuläre Anastomose erfordert spezialisiertes Team.
3. Funktionelle Rehabilitation
- Sprachtherapie: Artikulation, Resonanz, Schlucktherapie (VFSS/FEES-gesteuert).
- Oralmotorische Übungen, prothetische Gaumenvergrößerung bei Bedarf.
4. Schmerz- und Infektionskontrolle
- Multimodale Analgesie (NSAR, Paracetamol, kurzfristige Opioide).
- Lokalanästhetika (Lidocain-Gel) für Schleimhautkomfort.
- Antibiotikaprophylaxe (penicillinbasiert) bei kontaminierten Wunden.
5. Ernährungsunterstützung
- Flüssig-/weichkost → Fortschreiten nach Verträglichkeit.
- Einbeziehung einer Diätassistentin bei oraler Aufnahme <50 % des Bedarfs für >5 Tage.
Dringende Überweisung an Kiefer-Gesichtschirurgie oder HNO ist kritisch. Frühzeitige Rekonstruktion optimiert Sprach- und Schluckergebnisse.
