Das Periost ist eine dichte, vaskuläre Bindegewebsmembran, die die äußere Oberfläche der Knochen bedeckt (außer Gelenkflächen und Sesambeinansätzen). Es besteht aus zwei Schichten:
- Äußere faseröse Schicht: Kollagen (Typ I), Fibroblasten, Sharpey-Fasern zur Verankerung an der Kortex; Sehnen-/Bandansatz.
- Inneres Kambium (osteogenes) Schicht: Osteoprogenitorzellen, Osteoblasten, Osteoklasten, reiche vaskuläre/nervöse Versorgung.
Funktionen
- Knochenwachstum & -reparatur: Quelle von Osteoblasten für appositionales Wachstum, Frakturcallusbildung.
- Ernährung: Perfusion der äußeren Kortikalis (Endost versorgt das Innere).
- Ansatz: Sehnen, Bänder, Gelenkkapseln über Sharpey-Fasern.
- Innervation: Nozizeptoren – erklärt starke Schmerzen bei Periosthebung (Frakturen, Tumoren).
Klinische Bedeutung
- Periostreaktion: Röntgenzeichen von Knochenstress (massiv, laminiert, Zwiebelhaut, spiculiert/Codman-Dreieck → deutet auf Aggressivität hin).
- Subperiostales Abszess: Komplikation der Osteomyelitis; erfordert Drainage.
- Chirurgischer Zugang: Subperiostale Dissektion bewahrt Blutversorgung (vs. subperiostale Stripping → Devaskularisation).
- Periostales Chondrom / Osteosarkom: Oberflächenknochentumoren aus dem Periost.
Beispielsatz
„Der Periostheber hob das Periost vorsichtig vom Knochen und legte das Operationsfeld frei.“ – veranschaulicht die bewusste Erhaltung der osteogenen Schicht bei offener Reposition.
