Die zweite Phase beginnt bei vollständiger Gebärmutterhalsöffnung (10 cm) und endet mit der Geburt des Babys. Der Blasensprung tritt oft während der ersten Phase oder frühen zweiten Phase auf.
Physiologie
- Wehen: Stärker, länger (60–90 Sek), enger (2–5 Min Abstand).
- Fetaler Abstieg: Kopf engagiert, beugt, interne Rotation, streckt, externe Rotation, restituiert.
- Mütterlicher Drang zu pressen: Ferguson-Reflex (Dehnungsrezeptoren in Vagina/Perineum).
Was zu erwarten ist
- Intensiver rektaler Druck, Drang zu pressen
- Brennen/Stechen, wenn der Kopf das Perineum dehnt („Ring of Fire“)
- Kroneing → Kopfgeburt → Schulterrotation → Körpergeburt
Dauer
- Primiparae: 1–3 Stunden (länger mit PDA)
- Multiparae: Oft <1 Stunde
Bewältigungsstrategien
- Aufrechte Positionen (Kniebeuge, Vierfüßlerstand, Geburtshocker) nutzen Schwerkraft.
- Offene Glottis-Pressen (Ausatmen beim Pressen) vs. geschlossene Glottis (Valsalva).
- Atmung, Visualisierung, Hydrotherapie.
- Partner/Doula-Unterstützung; Anweisungen des Arztes befolgen.
Komplikationen
Verlängerte zweite Phase (>3 h Primipara, >2 h Multipara mit PDA) kann operative Vaginalgeburt (Vakuum/Forceps) oder Kaiserschnitt erfordern.
