Drei primäre Resorptionswege von Nikotin
Nikotin, das primäre suchterzeugende Alkaloid des Tabaks, gelangt über mehrere Wege in den Körper, jeder mit unterschiedlicher Pharmakokinetik.
1. Inhalation (pulmonal) – Schnellste, süchtigmachendste Route
2. Derma (transdermal) – Langsam, anhaltend
- Direkter Kontakt mit Tabakblättern (Erntehelfer, Arbeiter) oder Nikotinpflastern (therapeutisch).
- Passivrauch-Ablagerung auf Haut/Kleidung → dermale Resorption.
- Langsame, stetige Resorption über Stunden; umgeht First-Pass-Metabolismus.
- Nikotinpflaster (7–21 mg/24 h) nutzen diesen Weg für die Entwöhnungstherapie.
3. Ingestion (oral / bukkal / sublingual)
- Kautabak, Snus, Nikotinkaugummi, Lutschtabletten, Beutel.
- Resorption über die orale Schleimhaut (bukkal/sublingual) → umgeht teilweise die First-Pass-Lebermetabolisierung.
- Geschlucktes Nikotin → Pfortaderkreislauf → Leber → umfassender First-Pass-Metabolismus (CYP2A6) → niedrigere Bioverfügbarkeit (~20–40 %).
- Langsamerer Einsatz als Inhalation; weniger verstärkend.
Suchtmechanismus
Wenn Nikotin im Gehirn ist, bindet es an nikotinische Acetylcholin-Rezeptoren (nAChRs) auf dopaminergen Neuronen im ventralen Tegmentalareal (VTA) → schüttet Dopamin im Nucleus accumbens (Belohnungspfad) aus. Dies verstärkt das Verhalten. Chronische Exposition hochreguliert nAChRs → Toleranz, Abhängigkeit. Entzug (Reizbarkeit, Angst, Verlangen, Schlaflosigkeit) treibt den weiteren Konsum an.
Gesundheitsrisiken jenseits der Sucht
- Nikotin ist ein kardiovaskulärer Stimulans: ↑HR, ↑BP, Vasokonstriktion → erhöhter myocardialer Sauerstoffbedarf, Endotheldysfunktion, beschleunigte Arteriosklerose.
- Gehirnentwicklung im Jugendalter: beeinträchtigt die Reifung des präfrontalen Kortex → Aufmerksamkeit, Impulskontrolle, Suchtverletzlichkeit.
- Schwangerschaft: überquert die Plazenta → fetale Hypoxie, Frühgeburt, geringes Geburtsgewicht, neurologische Auswirkungen.
- Krebsförderung: kein direkter Karzinogen, aber fördert Tumorwachstum, Angiogenese, Metastasierung.
Entwöhnungsressourcen
- NRT (Pflaster, Kaugummi, Lutschtablette, Inhalator, Nasenspray) – verdoppelt die Entwöhnungsraten.
- Vareniclin (Champix) – partieller nAChR-Agonist; reduziert Verlangen + blockiert Belohnung.
- Bupropion (Zyban) – NDRI; reduziert Entzugserscheinungen.
- Verhaltensberatung (Rauchstopplinien: 1-800-QUIT-NOW), Apps, Selbsthilfegruppen.
- Kombinationstherapie (Medikament + Beratung) = höchste Erfolgsrate.
Nikotinsucht ist eine chronisch rezidivierende Krankheit, aber wirksame Behandlungen existieren. Es ist nie zu spät aufzuhören.
