Primäre Übertragung: Der fäkal-orale Weg
Typhus, verursacht durch Salmonella enterica Serovar Typhi, ist überwältigend eine lebensmittel- und wasserbedingte Erkrankung. Die Bakterien verbreiten sich, wenn Menschen Nahrung oder Wasser zu sich nehmen, das mit den Fäkalien einer infizierten Person oder eines chronischen Trägers kontaminiert ist. Dieser fäkal-orale Weg treibt die meisten Ausbrüche an, besonders in Gebieten mit unzureichender Sanitärversorgung und unsicherem Trinkwasser.
Weitere Übertragungswege
- Direkter Mensch-zu-Mensch-Kontakt: Schlechte Händehygiene durch chronische Träger – besonders Lebensmittelhändler – kann Nahrung kontaminieren und andere infizieren.
- Sexueller Kontakt: Oral-analer Kontakt wurde als Übertragungsweg dokumentiert, insbesondere bei Männern, die Sex mit Männern haben.
- Umweltkontamination: Abwasser-verunreinigte Wasserquellen, die zum Trinken, Waschen von Produkten oder Bewässern von Nutzpflanzen verwendet werden, können die Bakterien in die Nahrungskette einbringen.
Wichtige epidemiologische Merkmale
- Menschen sind der einzige Reservoir – es gibt keine tierischen Wirte.
- Chronische Träger (1–4 % der unbehandelten Fälle) scheiden Bakterien im Stuhl für mehr als ein Jahr aus, oft ohne Symptome.
- Inkubationszeit reicht von 6 bis 30 Tagen, typischerweise 8–14 Tage.
Prävention
- Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH): Sicheres Trinkwasser, richtige Abwasserentsorgung und Händewaschen mit Seife.
- Lebensmittelsicherheit: Nahrung gründlich garen, Früchte selbst schälen, und hochriskantes Straßenessen in Endemiegebieten meiden.
- Impfung: Zwei Impfstoffe sind verfügbar – Ty21a (oral, lebend attenuiert) und Vi-Polysaccharid (injektierbar). Empfohlen für Reisende in Endemiegebiete und Bewohner von Hochinzidenzgebieten.
- Trägererkennung und -behandlung: Chronische Träger identifizieren und mit geeigneten Antibiotika behandeln (z. B. Ciprofloxacin, Azithromycin), um den Übertragungszyklus zu durchbrechen.
