ABO-Isoimmunisierung in der Schwangerschaft: ICD-10-CM-Kodierung Schnellreferenz

Eine ABO-Isoimmunisierung liegt vor, wenn mütterliche IgG-Antikörper anti-A oder anti-B die Plazenta passieren und fetale Erythrozyten lyisieren, die das entsprechende Antigen exprimieren. Sie verläuft in der Regel milder als die Rh(D)-Krankheit, kann jedoch signifikante neonatalen Gelbsucht und Anämie verursachen.

ICD-10-CM-Kategorie O02 — ABO-Isoimmunisierung (Mutterschaftsakte)

Kodierungsrichtlinien

• Für die mütterliche Akte wird ein Code aus Kategorie O02 vergeben, wenn die Isoimmunisierung die Schwangerschaft kompliziert.
• Für den Neugeborenen wird P55.1 (ABO-Isoimmunisierung) unter „Hämolytische Krankheit des Fetus und Neugeborenen“ verwendet. (P55.0 gilt für Rh.)
• O02-Codes nicht bei Rh-Isoimmunisierung verwenden (hier O36.0-).
• Antikörpertiter und fetale Überwachung (MCA-Doppler, Amnionflüssigkeit-ΔOD450) dokumentieren, um die medizinische Notwendigkeit zu stützen.

Klinische Hinweise

• Die ABO-HDFN tritt typischerweise in der ersten Schwangerschaft auf (anders als Rh, das eine Sensibilisierung erfordert).
• Der direkte Coombs-Test (DAT) am Nabelschaftblut ist aufgrund der geringen Antigendichte auf fetalen RBCs oft nur schwach positiv oder negativ.
• Behandlung: Phototherapie, IVIG, Austauschtransfusion selten erforderlich.

Eine präzise Kodierung erfasst den Schweregrad, leitet die Überwachung und sichert die angemessene Vergütung für die risikoarme geburtshilfliche Versorgung.