APRI-Score: Leberfibrose-Bewertung, Berechnung und klinische Interpretation

Der APRI (AST to Platelet Ratio Index) ist ein einfacher, nicht-invasiver Score zur Einschätzung des Risikos für Leberfibrose oder Zirrhose, ursprünglich validiert bei Hepatitis C. Er verwendet routinemäßige Labore: AST und Thrombozytenzahl.

Formel

APRI = (AST-Wert / AST-Obergrenze des Normbereichs) × 100 / Thrombozytenzahl (10⁹/L)

• AST UNO: Typischerweise 40 U/L (laborspezifisch).
• Thrombozyten: In 10⁹/L (z. B. 150.000 = 150).

Interpretation (Ursprüngliche HCV-Cutoffs)

Leistungskennzahlen

• Sensitivität/Spezifität: Für Zirrhose (APRI >2): ~77%/90% bei HCV. Niedriger bei NAFLD, ALD, HBV.
• Am besten geeignet für: HCV, HBV. Weniger genau bei NAFLD, alkoholbedingter Lebererkrankung, Autoimmunhepatitis.
• Einschränkungen: AST ist unspezifisch (Muskelverletzung, Hämolyse); Thrombozyten beeinflusst durch Splenomegalie, ITP, Medikamente. Keine eigenständige Diagnostik.

Klinischer Kontext

• Verwendet für: Erstes Triage, Überwachung des Fibrosefortschritts, ressourcenarme Einstellungen.
• Überlegene Alternativen: FIB-4 (Alter, AST, ALT, Thrombozyten), FibroScan (transiente Elastographie), ELF-Test (Serummarker), Leberbiopsie (Goldstandard).
• Serielle APRI-Trends sind informativer als ein einzelner Wert.

Beispielberechnung

AST = 80 U/L (UNO 40), Thrombozyten = 120 × 10⁹/L
APRI = (80/40) × 100 / 120 = 2 × 100 / 120 = 1,67 → Hohe Wahrscheinlichkeit signifikanter Fibrose → Überweisung für FibroScan/Hepatologie.

Wann anwenden

• Patienten mit chronischer Lebererkrankung ohne kürzliche Bildgebung.
• Überwachung des Ansprechens auf antivirale Therapie (HCV-sustained virologic response).
• Präoperative Abklärung für Bauchchirurgie.
• Nicht für akute Leberverletzung (AST steigt transient an).