CPT 27506 erfasst einen spezifischen, hochkomplexen Eingriff: radikales Debridement mit Amputation einer einzelnen Zehe. Eine genaue Kodierung erfordert präzise Dokumentation des klinischen Szenarios, des Ausmaßes der Gewebeentfernung und des Amputationsniveaus.
Codedefinition
27506 – Debridement, radikal, mit Amputation, Zehe (einzelne Zehe).
Klinisches Szenario
- Nekrotisierende Weichteilinfektion, Gangrän, schwere Quetschverletzung oder ischämischer diabetischer Fuß, der eine einzelne Zehe betrifft.
- Radikales Debridement: Exzision allen nekrotischen Gewebes – Haut, subkutanes Gewebe, Faszie, Sehne, Knochen – bis zu lebenden, blutenden Rändern.
- Amputation: Disartikulation am MTP- oder IP-Gelenk (Strahlamputation mit Metatarsal → 28810/28820).
Dokumentationsanforderungen
- Spezifische Zehe (Großzehe vs. kleinere Zehe; rechts/links).
- Ausmaß des Debridements (Haut, subkutan, Faszie, Muskel, Knochen).
- Amputationsniveau (Disartikulation vs. transphalangeal).
- Vaskulärer Status, Neuropathie, Infektionsschwere (WIfI-Klassifikation).
- Intraoperative Befunde: Vitalitätsmargen, Kulturen entnommen.
Abrechnungsnuancen
- Modifier -59 / XS bei getrenntem Schnitt/Exposition von anderen Eingriffen.
- Modifier -LT / -RT obligatorisch.
- Modifier -TA / -T1–T9 für Zehenspezifität (TA = Großzehe, T1–T9 = kleinere Zehen).
- Facility vs. non-facility RVUs unterscheiden sich; ASC-Zahlung ca. 800–1.200 $ (geografisch angepasst).
Verwandte Codes
- 27500–27505: Debridement ohne Amputation (oberflächlich → tief → Muskel → Knochen).
- 28810: Amputation, Zehe; Metatarsophalangealgelenk (Strahl).
- 28820: Amputation, Zehe; Interphalangealgelenk.
- 11042–11047: Debridement (subkutan, Muskel, Knochen) – für nicht-Zehen-Stellen.
Genaue Kodierung erfasst die Komplexität und unterstützt die medizinische Notwendigkeit für Entscheidungen zur Gliedmaßenrettung versus primärer Amputation.
