CPT 76642: Perkutane Vertebroplastie
CPT 76642 ist der Code für die perkutane Vertebroplastie. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff wird Zement (typischerweise Polymethylmethacrylat, PMMA) unter fluoroskopischer oder CT-gesteuerter Führung durch eine kleine perkutane Nadel in einen frakturierten Wirbelkörper injiziert.
Indikationen
- Schmerzhafte osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfrakturen (VCF), die auf konservative Therapie (Analgetika, Korsett, Bettruhe) nicht ansprechen.
- Pathologische Frakturen durch metastasierte Erkrankungen, Multiples Myelom oder Hämangiom.
- Verstärkung des Wirbelkörpers vor einer Operation.
Prozedurübersicht
- Patient in Bauchlage unter lokaler Anästhesie ± bewusster Sedierung.
- Unipedikuläre oder bipedikuläre Nadelvorschub in den Wirbelkörper unter Bildgebung.
- Injektion von niedrigviskosem Zement unter kontinuierlicher Fluoroskopie; auf Extravisation achten.
- Zement härtet in ~10–20 Minuten aus, stabilisiert die Fraktur.
- Sofortige oder nahezu sofortige Schmerzlinderung bei der Mehrheit der Patienten.
Wichtige Überlegungen
- Kontraindikationen: Asymptomatische Fraktur, aktive Infektion, Gerinnungsstörung, Allergie gegen Zementbestandteile, Rückenmarkskanalengpass mit neurologischem Defizit.
- Risiken: Zementleckage (Lungenembolie, Nervenwurzelkompression), Fraktur auf benachbarter Ebene, Infektion, Radikulopathie.
- Vertebroplastie vs. Kyphoplastie: Kyphoplastie (22513–22515) verwendet einen Ballonstempel, um eine Höhle zu schaffen/die Höhe wiederherzustellen, bevor Zement injiziert wird; Vertebroplastie nicht.
Abrechnung & Dokumentation
- Der Bericht muss dokumentieren: Zugang (unipedikulär/bipedikulär), Zementvolumen, Fluoroskopiezeit, Überwachung von Komplikationen.
- Bildgebung (Fluoroskopie/CT) ist in 76642 enthalten; nicht separat abrechnen.
- ICD-10-CM: M48.5 (kollabierter Wirbel), M80.08 (osteoporotische Fraktur), C79.51 (sekundäre maligne Neubildung des Knochens).
Die perkutane Vertebroplastie (76642) bietet schnelle Schmerzlinderung und Stabilisierung für ausgewählte Wirbelbrüche mit geringer Morbidität.
