CPT-Code 71010: Herzstressbildgebung mit Belastung – Beschreibung und klinische Anwendung

CPT 71010: Herzstressbildgebung; Belastung

CPT 71010 = Herzstressbildgebung; Belastung (radiopharmazeutisch oder echokardiografisch).

Offizieller Deskriptor (AMA CPT)

Herzstressbildgebung; Belastung, mit oder ohne EKG-Monitoring, mit Radiopharmaka-Verabreichung (z. B. Thallium, Sestamibi) oder Echokardiographie.

Klinische Indikationen

• Evaluation von bekannter/vermuteter Koronarherzkrankheit (KHK)
• Risikostratifizierung nach Herzinfarkt, präoperativ (nicht-kardiale Chirurgie)
• Bewertung der Wirksamkeit von medikamentöser/PCI/CABG-Therapie
• Evaluation von belastungsinduzierten Arrhythmien
• Bewertung der funktionellen Kapazität (METs)

Prozedurübersicht

1. Basiswert: Ruhebilder (SPECT/PET planare oder Echo) werden aufgenommen.
2. Belastung: Patient trainiert auf Laufband/Fahrrad gemäß Protokoll (Bruce, modifiziertes Bruce). Ziel-HF = 85 % des maximal vorhergesagten (220-Alter).
3. Radiopharmaka-Injektion: In der Belastungsspitze wird Tracer injiziert (Tc-99m Sestamibi/Tetrofosmin oder Thallium-201).
4. Post-Belastungs-Bildgebung: 15–60 Min. später (SPECT) oder sofort (Echo).
5. Ruhe-Bildgebung: Gleichtag (separate Injektion) oder separater Tag.
6. Analyse: Perfusionsdefekte (reversibel = Ischämie; fix = Narbe), Wandbewegungsstörungen, LVEF, LV-Volumina, transienter ischemischer Dilatation (TID).

Wichtige Varianten und Modifier

• 71010-26: Nur professionelle Komponente (Interpretation).
• 71010-TC: Nur technische Komponente (Gerät, Personal, Radiopharmaka).
• Pharmakologische Belastungsalternative: Wenn Belastung nicht möglich → 78451 (SPECT) oder 93350 (Stress-Echo) mit pharmakologischem Mittel (Adenosin, Regadenoson, Dobutamin). 71010 nicht für pharmakologische Belastung verwenden.

Abrechnungs- und Dokumentationsgrundlagen

• Indikation, Protokoll, erreichte Ziel-HF, Symptome, EKG-Veränderungen dokumentieren.
Bericht muss enthalten: Perfusion/Motion-Analyse, LVEF, Vergleich mit Vorhergehendem, Schlussfolgerung.
• Radiopharmaka-Dosis und Charge separat dokumentieren (Versorgungscode).
• Medizinische Notwendigkeit: ICD-10-CM muss Indikation stützen (z. B. I25.10, Z13.6, I20.9).

Verwandte Codes

• 78451–78454: Myokardperfusionsbildgebung (SPECT/PET) – pharmakologisch oder Belastung
• 93350: Belastungsechokardiographie (Belastung oder pharmakologisch)
• 93015: Kardiovaskulärer Belastungstest (nur EKG, ohne Bildgebung)