Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die durch persistierende Luftstrombegrenzung gekennzeichnet ist. Sie umfasst chronische Bronchitis und Lungenemphysem.
Häufige Symptome
- Atemnot (Dyspnoe), besonders bei Anstrengung
- Chronischer Husten, oft produktiv
- Pfeifende Atemgeräusche
- Engegefühl in der Brust
- Müdigkeit, reduzierte Belastbarkeit
- Unerwünschter Gewichtsverlust (fortgeschritten)
- Periphere Ödeme (Zeichen für Cor pulmonale)
Diagnose
Klinische Beurteilung
Anamnese: Symptombeginn, Schweregrad, Aktivitätseinschränkung, Raucher-/Expositionsanamnese, Komorbiditäten.
Körperliche Untersuchung
Lungenauskultation (Pfeifen, verminderte Atemgeräusche), Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung.
Spirometrie (Goldstandard)
Post-bronchodilatator FEV₁/FVC < 0,70 bestätigt persistierende Luftstrombegrenzung. Schweregrad wird nach FEV₁-%-Sollwert eingestuft.
Zusätzliche Tests
- Lungenvolumina (Hyperinflation)
- Diffusionskapazität (Emphysembewertung)
- Brust-Röntgen/CT (andere Pathologie ausschließen)
- Blutgasanalyse (schwere Erkrankung)
Behandlung
Keine Heilung, aber Management verlangsamt den Fortschritt und verbessert die Lebensqualität.
- Bronchodilatatoren: SABA, LAMA, LABA (Erstlinie)
- Inhalative Kortikosteroide (ICS): Hinzufügen bei häufigen Exazerbationen/eosinophiler Entzündung
- Lungenrehabilitation: Bewegung, Bildung, Atmungstechniken – verbessert nachweislich Dyspnoe und Belastbarkeit
- Sauerstofftherapie: Bei schwerer Ruhehypoxämie (PaO₂ ≤ 55 mmHg)
- Impfungen: Influenza, Pneumokokken, COVID-19
- Exazerbationsmanagement: Kurzkurs orale Kortikosteroide, Antibiotika bei eitrigem Sputum
- Fortgeschrittene Optionen: Lungenvolumenreduktion, Transplantation (einzelne Fälle)
Frühe Diagnose und Intervention sind entscheidend. Wenn Sie Symptome haben, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.
