COPD-Exazerbationen beschleunigen den Lungenfunktionsverfall. Frühe Erkennung und eine strukturierte Reaktion reduzieren Hospitalisierung und Mortalität. Dieser 15-Schritte-Plan deckt Prävention, frühes Handeln und Eskalation ab.
Präventions-Fundament (täglich)
- Auslöservermeidung: Rauch, Luftverschmutzung, kalte Luft, Allergene, virale Exposition.
- Inhalator-Meisterschaft: Technikprüfung alle 3–6 Monate; Spacer für MDIs; Atemaktivierte Geräte bei koordinativer Beeinträchtigung.
- Adhärenz: Tägliche Controller-Medikamente – auch wenn gesund. Pillendosen, Erinnerungen verwenden.
- Impfungen: Jährliche Grippe, PCV20/PPSV23, COVID, RSV (gemäß Leitlinien), Tdap.
- Händehygiene/Masken: In Menschenmengen und Gesundheitswesen während der Atemsaison.
Frühe Erkennung (bei erstem Zeichen handeln)
- Symptom-Tagebuch: Dyspnoe, Sputumvolumen/Farbe (gelb/grün = bakteriell), Husten, Keuchen, Peak Flow/Spirometrie falls verfügbar verfolgen.
- Anthonisen-Kriterien (2 von 3): Erhöhte Dyspnoe, erhöhtes Sputumvolumen, erhöhtes Sputumpurulenz → Aktionsplan starten.
Aktionsplan-Ausführung (mit Anbieter-Anleitung)
- Bronchodilatatoren erhöhen: SABA alle 4 Stunden (Nebulizer bei schwer); LAMA/LABA fortsetzen.
- Orale Kortikosteroide: Prednison 40 mg täglich × 5 Tage (wenn keine Kontraindikation).
- Antibiotika: Bei purulentem Sputum + erhöhter Dyspnoe (z. B. Amoxicillin-Clavulansäure, Doxycyclin, Azithromycin × 5–7 Tage).
- Sauerstoff: Titrieren auf SpO₂ 88–92 %; Überoxygenierung vermeiden (Hyperkapnie-Risiko).
- Atemtechniken: Krummlippenatmung, Vorwärtsbeuge, Ventilator ins Gesicht.
- Hydratation/Ernährung: Orale Flüssigkeiten; kleine, häufige Mahlzeiten.
- Ruhe/Schlaf: Halb liegende Positionierung; Überanstrengung vermeiden.
Eskalations-Trigger (Arzt/112 anrufen)
- Red Flags: Verwirrtheit, Zyanose, unfähig Sätze zu sprechen, SpO₂ <88 % bei üblicher O₂, hämodynamische Instabilität.
- Keine Besserung: Nach 48 Stunden des Aktionsplans – Anbieter zur Neubewertung kontaktieren.
Nach der Exazerbation
Nachsorge in 2–4 Wochen: Medikamente, Spirometrie, Impfungen, Reha-Überweisung und Vorsorgeplanung neu bewerten.
