CPT-Code für Ohrlochstechen bei Säuglingen: Warum es keinen gibt

Es gibt keinen CPT-Code für Ohrlochstechen. Hier ist der Grund:

CPT-Codes sind für medizinische Prozeduren

Current Procedural Terminology (CPT)-Codes beschreiben Arzt-/Dienstleistungen, die:

• Medizinisch indiziert (Diagnose/Behandlung von Krankheit/Verletzung)
• Von lizenzierten Gesundheitsfachkräften durchgeführt
• In der Regel von der Krankenversicherung erstattet

Ohrlochstechen ist kosmetisch

• Keine medizinische Indikation (außer seltenen kulturellen/religiösen medizinischen Ausnahmen).
• Von Nicht-Ärzten durchgeführt (Piercer, Juweliere, einige Kinderärzte als Selbstzahlerleistung).
• Nicht von der Krankenversicherung erstattet (Patient zahlt selbst).
• Von Landes-/Gesundheitsbehörden reguliert (Hygiene, Einverständnis), nicht durch CPT.

Abrechnung in einer Arztpraxis

Wenn ein Kinderarzt während einer Vorsorgeuntersuchung Ohrlöcher sticht:

• Besuch mit passendem E/M-Code abrechnen (z. B. 99391).
• Stechen selbst: nicht erstattungsfähige Leistung – separate Gebührentabelle, Patient zahlt direkt.
• Nicht 69000 (Operation am äußeren Ohr) oder 12001 (einfache Naht) verwenden – diese sind für medizinische Zustände.

ICD-10-CM-Kodierung

Falls der Besuch dokumentiert wird: Z41.3 (Begegnung zum Ohrlochstechen) – aber dies dient der Dokumentation, nicht der Erstattung.