Code-Definition
CPT 97139 (Abschnitt Physikalische Medizin & Rehabilitation): Nicht aufgeführtes therapeutisches Verfahren (angeben). Häufig verwendet für strukturierte Alkohol- oder andere Drogenaufklärungs- und Interventionsprogramme, die nicht in spezifische Psychotherapie- oder Evaluationscodes passen.
Typische Programmkomponenten, die unter 97139 abgerechnet werden
- Beurteilung: Substanzgebrauchshistorie, Schweregrad (ASI, AUDIT, DAST), Veränderungsbereitschaft.
- Aufklärung: Neurobiologie der Sucht, Auswirkungen auf Gesundheit/Familie/Arbeit, Rückfallauslöser, Bewältigungsfähigkeiten.
- Zielsetzung: Kollaborativer Behandlungsplan (Enthaltung, Schadensminderung, Mäßigung).
- Interventionssitzungen: Gruppe oder Einzel (CBT, MI, 12-Schritte-Facilitation, Psychoedukation).
- Überwachung und Planrevision: Urin-Drogentests, Alkoholtest, Fortschrittsnotizen, Plananpassung.
- Koordination: Überweisung an höhere Versorgungsstufe (IOP, PHP, stationär), medizinische/psychiatrische Anbieter, Suchthilfen.
Abrechnungsüberlegungen
- Zeitbasiert: Oft pro 15-Minuten-Einheit abgerechnet (Zahlungspolitik prüfen).
- Erforderliche Dokumentation: Spezifische Intervention, Dauer, Patientenreaktion, Planaktualisierungen, Therapeutenqualifikation (LADC, CADC, LCSW, Psychologe).
- Zahlervariabilität: Medicare: typischerweise nicht als "aufklärend" abgedeckt. Kommerziell/Medicaid: kann unter SUD-Leistung abgedeckt werden. Anspruchsberechtigung verifizieren.
- Alternative Codes: 90832–90838 (Psychotherapie), 99408–99409 (SBIRT), H0001–H0022 (HCPCS SUD-Codes), 96164–96167 (Gesundheitsverhaltensintervention).
Klinischer Kontext
Verwendet in ambulanten SUD-Programmen, DUI/DWI-geordneter Aufklärung, Employee Assistance (EAP), integrierter Verhaltensgesundheit in der Primärversorgung. Nicht für akute Entgiftung oder stationäre Pflege.
