Das Atemwegsmanagement ist der erste Schritt in BLS/ACLS. Das Ziel: ein freier Atemweg für effektive Beatmung.
Nicht ansprechender Erwachsener/Kind (BLS)
- Ansprechbarkeit und Atmung prüfen: Rufen, anschprechen, Atmung prüfen (Brust beobachten) ≤10 Sek.
- Hilfe rufen / EMS aktivieren: AED holen.
- Atemweg öffnen – Kopfüberstreckung-Kinnhebung:
- Eine Hand auf die Stirn → Kopf nach hinten neigen.
- Finger der anderen Hand unter das knöcherne Kinn → Kinn nach vorne heben.
- Bei Verdacht auf Trauma NICHT den Hals überstrecken. Stattdessen Kieferstoß verwenden.
- Auf Obstruktion prüfen: In den Mund schauen. Nur sichtbares Objekt entfernen (Fingerfegen nur, wenn Sie es sehen). Blindes Fingerfegen schiebt Objekte tiefer.
- Beatmung versuchen: Nase zuhalten, Mund abdichten, 2 Atemzüge geben (je 1 Sek., Brustheben).
- Wenn Atemzüge nicht eingehen: Kopf neu positionieren (erneut überstrecken). Erneut versuchen. Wenn immer noch kein Brustheben → Herzdruckmassage (30:2) – Kompressionen können das Objekt lösen.
Bewusstes Ersticken (Heimlich-Manöver)
- Erwachsener/Kind >1 Jahr: Hinterherstellen, Faust oberhalb des Nabels, Daumenseite nach innen, mit anderer Hand fassen, schnelle Aufwärtsstöße. Wiederholen, bis Objekt entfernt oder Bewusstlosigkeit eintritt.
- Schwangere/Adipositas: Brustkompressionen (Mittelpunkt des Brustbeins).
- Säugling <1 Jahr: 5 Rückenklopfe (bauchunter auf Unterarm) → 5 Brustkompressionen (2 Finger, Mittelbein). Wiederholen.
Bewusstloses Ersticken
- Zu Boden legen. EMS rufen.
- CPR beginnen (30 Kompressionen).
- Vor Beatmung: In den Mund schauen. Sichtbares Objekt entfernen.
- Beatmung versuchen. Zyklen wiederholen.
Fortgeschrittene Atemwege (ACLS)
- Supraglottisch (i-gel, LMA) oder Endotrachealintubation.
- Bestätigen: Kapnographie (EtCO₂), beidseitige Atemgeräusche, Brustheben.
- Kontinuierliche Kompressionen mit asynchroner Beatmung (10 Atemzüge/min).
Wichtiges Prinzip: Hochwertige Kompressionen > Atemwegsinterventionen im frühen Herzstillstand. Unterbrechungen minimieren.
