Hoher Kaliumspiegel im Blut: Ursachen, Symptome und Behandlung

Kalium ist ein lebenswichtiger Mineralstoff, der an zahlreichen Körperfunktionen beteiligt ist. Es unterstützt die reibungslose Tätigkeit von Nerven- und Muskelzellen, spielt eine Rolle bei der Verdauung und dem Stoffwechsel und hilft, das Gleichgewicht elektrischer und chemischer Prozesse im Körper aufrechtzuerhalten. Besonders wichtig ist Kalium für die Herzfunktion. Normale Serumkaliumwerte liegen in der Regel zwischen 3,6 und 4,8 mÄq/l. Ein zu hoher Kaliumspiegel im Blut, medizinisch als Hyperkaliämie bezeichnet, weist häufig auf eine zugrunde liegende Nierenfunktionsstörung hin.

Ursachen einer Hyperkaliämie

Ein erhöhter Kaliumspiegel kann darauf hindeuten, dass der Körper zu viel Kalium produziert oder die Nieren überschüssiges Kalium nicht mehr ausreichend ausscheiden können. Mögliche Auslöser sind Nierenversagen, Infektionen, Harnwegsobstruktionen oder sogar eine Transplantatabstoßung. Das Hormon Aldosteron reguliert, wie die Nieren überschüssiges Natrium und Kalium entfernen. Ein Aldosteronmangel kann laut den National Institutes of Health zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Blut führen. Darüber hinaus kann Kalium, das aus den Zellen freigesetzt wird, den Spiegel erhöhen. Bei einer Azidose wandert Kalium aus dem Zellinneren in die Flüssigkeit außerhalb der Zellen. Gewebeverletzungen wie Verbrennungen, Traumata, hämolytische Zustände, bei denen Blutzellen platzen, oder ein Muskelabbau können ebenfalls zu Azidose und einem erhöhten Serumkaliumspiegel führen.

Symptome

Eine leichte Erhöhung des Serumkaliums verursacht oft keine Beschwerden. Steigt der Kaliumspiegel jedoch weiter, können die elektrischen Funktionen des Körpers gestört werden, was die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigt, richtig zu schlagen. Betroffene können Muskelschmerzen und -krämpfe, Müdigkeit, Schwäche, Atemnot, unregelmäßigen Herzschlag, Übelkeit sowie schwache oder fehlende Pulse bemerken. In schweren Fällen kann ein erhöhter Kaliumspiegel lebensbedrohliche Komplikationen wie Lähmungen, Herzstillstand und den Tod nach sich ziehen.

Testen und Diagnose

Ein erhöhter Kaliumspiegel im Serum wird durch einen einfachen Bluttest festgestellt, der in einem Labor, einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus durchgeführt wird. In der Regel werden alle Elektrolyte analysiert sowie die Nieren- und Leberfunktion überprüft. Ein erhöhter Wert bedeutet nicht automatisch, dass die Nieren geschädigt oder eine Grunderkrankung vorliegt. In einigen Fällen kann der Wert fälschlicherweise zu hoch erscheinen. Ärzte wiederholen den Test bei Verdacht auf einen Fehler häufig.

Besonderheiten bei der Blutentnahme

Es gibt verschiedene Gründe, warum der Kaliumwert einer Person erhöht erscheinen kann. Das wiederholte Zusammenpressen und Entspannen der Faust während der Probenentnahme kann zu einer falschen Erhöhung führen. Auch eine unsachgemäße Blutuntersuchung im Labor, etwa wenn die Probe vor der Untersuchung zu lange bei Raumtemperatur gelagert wird, kann das Ergebnis verfälschen. Weinen oder schnelles, flaches Atmen können ebenfalls zu einem zu hohen Messwert führen.

Behandlung

Wird die Diagnose Hyperkaliämie bestätigt, zielt die Behandlung nicht nur auf den zugrunde liegenden Zustand ab, sondern dient auch der Ausgleichung des Kaliumspiegels. Calciumchlorid oder Gluconat können die Auswirkungen des überschüssigen Kaliums auf das Herz minimieren. Insulin, Natriumbicarbonat und Beta-Agonisten helfen laut dem University of Maryland Medical Center dabei, Kalium vom Blut in die Zellen zu verlagern. Diuretika können die Ausscheidung von überschüssigem Kalzium über die Nieren fördern.