Zugang zu einem implantierten Port mit einer Huber-Nadel

Einführung

Ein implantierter Port, der meist einfach als Port bezeichnet wird, wird häufig bei Patienten eingesetzt, die eine Langzeit-IV-Behandlung für Krebs benötigen – insbesondere bei mehreren Runden einer Chemotherapie über einen längeren Zeitraum. Eine am Port zugelassene Krankenschwester kann mit einer Huber-Nadel auf den Port zugreifen, um andere Arten von IV-Medikamenten und Flüssigkeiten zu verabreichen. Der Port ermöglicht den IV-Zugang mit nur einem Nadelstich und kann auch zur Blutentnahme für Laborarbeiten verwendet werden. Patienten mit Ports haben normalerweise sehr schlechte Venen, und der Zugang zu ihnen ist fast unmöglich.

Vorbereitung der Ausrüstung

Waschen Sie sich vor Beginn die Hände. Da sich der Port in einem großen Blutgefäß befindet, minimiert die aseptische Technik das Infektionsrisiko. Das Einsetzen der Huber-Nadel ist ein steriler Vorgang. Tragen Sie während dieses Vorgangs eine Maske. Ziehen Sie sterile Handschuhe an und öffnen Sie das Kit für die zentrale Leitung. Verwenden Sie die Innenseite als steriles Feld. Öffnen Sie die Verpackung der Huber-Nadel und legen Sie die Nadel in das sterile Feld. Achten Sie darauf, dass Sie keine unsterile Oberfläche mit einem Teil der Nadel berühren. Befestigen Sie eine 10-ml-Spritze mit normaler Kochsalzlösung am Ende des an der Nadel befestigten Schlauchs. Spülen Sie, bis der Schlauch mit Kochsalzlösung vorgefüllt ist.

Einsetzen der Nadel

Abtasten Sie den implantierten Port für die Mitte des Ports. Die Insertionsstelle fühlt sich schwammig an. Ziehen Sie nach der Identifizierung der Insertionsstelle sterile Handschuhe an. Reinigen Sie die Insertionsstelle mit einem Chlorhexidin-Tupfer oder gemäß dem Protokoll Ihrer Einrichtung. Beginnen Sie in der Mitte und arbeiten Sie nach außen. Lassen Sie die Stelle gründlich trocknen. Entfernen Sie den Nadelschutz von der Huber-Nadel. Legen Sie zwei Finger mit der nicht dominanten Hand auf beide Seiten der Portstelle, um die Haut um den Port herum zu stabilisieren. Halten Sie die Nadel mit der anderen Hand und fassen Sie die flexiblen „Flügel“ mit Daumen und Mittelfinger. Führen Sie die Nadel in einem Winkel von 90 Grad fest ein, bis Sie spüren, dass das Ende der Nadel auf der Rückseite des Anschlusses aufschlägt.

Nach dem Einsetzen

Lassen Sie die Nadel vorsichtig los und warnen Sie den Patienten, so wie die Nadel still zu liegen nicht sicher. Befestigen Sie eine 10-ml-Spritze mit normaler Kochsalzlösung am Ende des Schlauchs. Ziehen Sie zurück und saugen Sie ab, um die Blutrückführung zu bestätigen. Spülen Sie die Schläuche mit normaler Kochsalzlösung. Sichern Sie die Nadel gemäß den Richtlinien Ihrer Einrichtung. In einigen Einrichtungen kann möglicherweise kein Klebeband verwendet werden. Bedecken Sie die Stelle mit einem transparenten Verband, um sicherzustellen, dass die gesamte Stelle bedeckt ist. Markieren Sie den Verband mit Datum, Uhrzeit und Ihren Initialen in dem dafür vorgesehenen Bereich auf dem Verband. Klemmen Sie den Schlauch ab, wenn keine Infusionen oder Medikamente verabreicht werden sollen; andernfalls schließen Sie den IV-Schlauch an und beginnen Sie mit der Infusion.

Abschluss und Hygiene

Räumen Sie den Müll weg und entsorgen Sie Spritzen und scharfe Gegenstände in einem zugelassenen Behälter für scharfe Gegenstände. Waschen Sie Ihre Hände und dokumentieren Sie den Zugang zum Anschluss in der Patientenkarte. Überwachen Sie den Standort und spülen Sie nach den Richtlinien Ihrer Einrichtung.

Tipp und Warnungen

Anfängern fällt es möglicherweise leichter, sich von jemandem helfen zu lassen, wenn sie zum ersten Mal auf einen Port zugreifen. Diese Person sollte Erfahrung im Zugriff auf Ports und in der Fehlerbehebung haben und in der Lage sein, das Verfahren bei Bedarf zu übernehmen. Nur Krankenschwestern, die für den Zugriff auf implantierte Ports zertifiziert sind, sollten versuchen, auf einen Port zuzugreifen. Achten Sie darauf, dass kein Teil der Nadel oder des Schlauchs kontaminiert wird. Es muss eine strenge aseptische Technik angewendet werden, um potenziell tödliche Infektionen zu vermeiden. Dokumentieren Sie die Platzierung des Zugriffs und überprüfen Sie regelmäßig die Durchgängigkeit. Befolgen Sie die Richtlinien Ihrer Einrichtung zum Spülen des Anschlusses und zum Wechseln des Verbands.

Erforderliche Dinge

Huber-Nadel, 10-ml-Spritzen, die mit normaler Kochsalzlösung vorgefüllt sind, extra normale Kochsalzlösung, Verbandkit für die Mittellinie, kleiner transparenter Verband, sterile Handschuhe, Maske.