BMI und Atmungsfunktion: Wie Körpergewicht die Lunge beeinflusst

Was ist der BMI?

Der BMI (Body Mass Index) ist eine einfache und kostengünstige Methode, um den Prozentsatz Ihres Körpergewichts vorherzusagen, der auf die Fettmasse zurückzuführen ist. Der BMI wird ermittelt, indem Sie Ihr Gewicht (in Pfund) durch Ihre Körpergröße im Quadrat (in Zoll) dividieren und dann mit 703 multiplizieren. Bei Erwachsenen gilt ein BMI unter 18,5 als untergewichtig, 18,6 bis 24,9 als gesund, 25,0 bis 29,9 als übergewichtig und über 30,0 gilt als fettleibig.

Atmungsfunktion und BMI

Die Atmungsfunktion wurde in Bezug auf den BMI eingehend untersucht. Bei Patienten mit Lungenerkrankungen wie Emphysem, chronischer Bronchitis, Asthma sowie interstitiellen und vaskulären Lungenerkrankungen ist die Atemfunktion mäßig bis stark beeinträchtigt. Dieser Kompromiss kann durch Übergewicht oder einen BMI über 25,0 noch verstärkt werden. Aber auch bei Menschen mit normaler Atemwegsfunktion kann ein hoher BMI die Atmungsfunktion beeinträchtigen.

Fettleibigkeit und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD)

Zu den chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen gehören Emphysem, chronische Bronchitis und Asthma. COPD bewirkt eine Abnahme des elastischen Rückstoßes der Lunge, so dass überschüssige Luft in der Brust eingeschlossen wird. Dadurch werden die an der Atmung beteiligten Muskeln gestreckt und ihre Funktion beeinträchtigt. Die Atemmuskeln müssen dann auch im Ruhezustand härter arbeiten, was den Sauerstoffbedarf eines bereits belasteten Atmungssystems erhöht. Zu einem bestimmten Zeitpunkt während körperlicher Aktivität erreichen COPD-Patienten ein Niveau, bei dem eine erhöhte Anstrengung die Menge an Sauerstoff nicht weiter erhöht, die sie abbauen können. Ein hoher BMI bedeutet, dass Ihre Muskeln während der Mobilität mehr Gewicht zur Unterstützung haben. Wenn Sie an COPD leiden, ist das Ausmaß, bei dem ein erhöhter Kraftaufwand nicht mehr zu einer Erhöhung des Verfalls führt, viel schneller, da Sie härter daran arbeiten, Ihr eigenes Gewicht zu stützen. Darüber hinaus bedeutet ein hoher BMI, dass die Atemmuskeln mehr Gewicht auf der Brust haben, gegen das sie ankämpfen können.

Untergewicht und COPD

Obwohl ein hoher BMI die Atmung bei COPD-Patienten weiter beeinträchtigen kann, sobald die COPD bis zu einem schweren Grad fortschreitet, wird Gewichtsverlust problematisch. Aufgrund des niedrigeren Sauerstoffgehalts im Blut wird Blut vom Bauch in das Herz und die Lunge geleitet. Dies führt zu Mangelernährung, da der Darm nicht genügend Blutfluss erhält, um Lebensmittel richtig zu verdauen. Darüber hinaus führt eine schwere Beeinträchtigung der Lunge dazu, dass die Atemmuskulatur so viel härter arbeitet, dass der Stoffwechsel auch im Ruhezustand stark ansteigt. Typischerweise haben schwere COPD-Patienten mit Untergewicht eine schlechtere Prognose als Patienten mit Übergewicht, weil sie im Wesentlichen hungern.

Hoher BMI bei gesunden Personen

Laut einer Studie von Jones et al. kann ein hoher BMI die Atemfunktion auch bei nicht erkrankten Personen stark beeinträchtigen. Die Studie ergab, dass sowohl die funktionale Restkapazität – das Luftvolumen in Ihrer Lunge nach dem passiven Ausatmen – als auch das Volumen der Exspirationsreserve – das Luftvolumen, das Sie nach dem passiven Ausatmen ausatmen können – mit steigendem BMI exponentiell abnimmt. Personen, die krankhaft fettleibig waren, atmeten tatsächlich in der Nähe ihres Restvolumens – der Luftmenge in Ihrer Lunge nach dem erzwungenen Ausatmen. Eine weitere Studie von Medarov et al. unterstützt die Ergebnisse von Jones und stellt fest, dass die gesamte Lungenkapazität – die maximale Menge an Luft, die Sie einatmen können – mit zunehmendem BMI abnimmt. Nach Angaben des American College of Sports Medicine hat Übergewicht mechanische Auswirkungen auf die Atmung durch erhöhtes Gewicht an Brustwand und Zwerchfell. Übergewicht führt auch zu einem höheren Energieverbrauch bei gleicher Arbeitsbelastung im Vergleich zu einer schlankeren Person, sodass die Atemmuskulatur bei schwereren Personen bei geringerer Intensität müde wird. Diese Effekte können zur Abnahme der funktionalen Restkapazität, des exspiratorischen Reservevolumens und der gesamten Lungenkapazität beitragen.

Durch Fettleibigkeit verursachte Lungenerkrankungen

Es gibt zwei Arten von Lungenerkrankungen, bei denen Fettleibigkeit eine Hauptursache ist. Das erste ist das Adipositas-Hypoventilations-Syndrom, auch bekannt als Pickwick-Syndrom. Adipositas-Hypoventilationssyndrom beinhaltet chronische Hypoxämie – zu wenig Sauerstoff im Blut – und Hyperkapnie – zu viel Kohlendioxid im Blut. Die zweite Lungenerkrankung, die Fettleibigkeit verursachen kann, ist obstruktive Schlafapnoe. Diese Krankheit führt zu einem periodischen Kollaps der Atemwege und einem erhöhten Atemwegswiderstand im Schlaf. Wenn diese beiden Krankheiten fortschreiten, kann es zu pulmonaler Hypertonie kommen, die schließlich zu einem Cor pulmonale führt – einem Versagen der rechten Herzseite. Tritt häufig ein unglücklicher Dominoeffekt auf. Da Übergewicht das Atmen erschwert, können Menschen mit Atemproblemen weniger körperlich aktiv sein. Eine verminderte körperliche Aktivität führt dazu, dass Ihre Muskeln, einschließlich Ihrer Atemmuskeln, geschwächt werden und zusammenbrechen, was wiederum das Atmen noch schwieriger macht. Es beginnt eine Abwärtsspirale, in der Inaktivität weitere Atemprobleme hervorruft und Atemprobleme zu mehr Inaktivität führen.