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Omeprazol, das unter dem Markennamen Nexium vertrieben wird, gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Protonenpumpenhemmer (PPIs) bezeichnet werden. Diese Medikamente reduzieren die Produktion von Magensäure, die bei der Behandlung von säurebedingten Erkrankungen wie gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und Magengeschwüren nützlich ist. Obwohl Magensäure diese Zustände verschlimmert, hat sie auch einige vorteilhafte Wirkungen. Magensäure hilft Ihrem Körper dabei, Nahrung abzubauen, Nährstoffe und einige Medikamente aufzunehmen und Bakterien abzutöten, die in Ihren Verdauungstrakt gelangen. PPIs sind im Allgemeinen sehr sicher, aber wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, können sie zu Nährstoffmangel, Knochenbrüchen, übermäßigen Bakterien im Dünndarm und einer Infektion mit Clostridium difficile führen.
Die langfristige Anwendung von Nexium kann zu Nährstoffmängeln führen. Die Absorption von Vitamin B12, Eisen und Kalzium wird durch Magensäure unterstützt. Daher kann eine Verringerung der Säureproduktion zu einer Beeinträchtigung der Absorption führen.
Studien an Personen, die PPI einnehmen, haben im Allgemeinen gezeigt, dass die Verwendung von PPI Vitamin B12 und Eisen reduzieren kann, die Absorption in der Regel nur um eine geringe Menge. Die Auswirkungen auf die Kalziumaufnahme sind weniger deutlich, wobei einige Studien eine verringerte Aufnahme mit PPI und andere Studien keine Auswirkungen vermelden.
Magensäure beeinflusst die Magnesiumaufnahme im Allgemeinen nicht, die langfristige Anwendung von Nexium kann jedoch zu Beeinträchtigungen führen, die die Magnesiumaufnahme durch andere Mechanismen beeinträchtigen. In einer Studie in der Juni-Ausgabe 2015 von „Renal Failure“ (Nierenversagen) wurden die Ergebnisse mehrerer früherer Studien zusammengefasst, und es wurde festgestellt, dass bei PPI-Anwendern niedrigere Magnesiumspiegel häufiger vorkommen als bei PPI-Nichtanwendern.
The Food and Drug Administration (Die FDA) hat eine Warnung bezüglich eines möglichen niedrigen Magnesiumspiegels bei Personen herausgegeben, die PPIs über einen längeren Zeitraum – im Allgemeinen ein Jahr oder länger – einnehmen, und empfiehlt, regelmäßige Blutuntersuchungen in Betracht zu ziehen, um den Magnesiumspiegel bei diesen Personen zu überprüfen.
Die langfristige Anwendung von PPI kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Osteoporose – ein Zustand, der durch schwache Knochen gekennzeichnet ist – und Knochenbrüche auftreten. Dies ist jedoch ein kompliziertes Problem. Osteoporose wurde auf eine verringerte Kalziumaufnahme zurückgeführt, obwohl es umstritten ist, ob PPIs tatsächlich die Aufnahme dieses Minerals verringern. Erste Studien berichteten, dass Menschen, die PPIs einnehmen, mit höherer Wahrscheinlichkeit Frakturen entwickeln, die vermutlich auf Osteoporose zurückzuführen sind. Dies führte zu einer Warnung der FDA, wonach die Verwendung von PPI das Risiko von osteoporosebedingten Frakturen erhöhen kann, insbesondere bei Personen, die PPI länger als ein Jahr einnehmen.
Ein Übersichtsartikel, veröffentlicht in der Februar-Ausgabe 2018 von „Die Mayo Clinic Proceedings“, wies darauf hin, dass die Mehrheit der kürzlich durchgeführten Studien auch ein erhöhtes Risiko für Frakturen mit PPI berichtete. Der Grund ist jedoch unklar, da diese Studien keine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Osteoporose bei langfristiger Anwendung von PPI festgestellt haben. Derzeit empfehlen keine medizinischen Gesellschaften routinemäßige Tests auf Osteoporose oder den Konsum von zusätzlichem Kalzium während der Einnahme von PPIs.
Da Magensäure die Abtötung von Bakterien unterstützt, können durch die Reduzierung der Säure mit Nexium mehr Bakterien den Magen überleben und in den nächsten Teil des Verdauungstrakts eintreten. Dies kann zu einem übermäßigen Wachstum von Bakterien im Dünndarm führen, das als Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO) bezeichnet wird. In einer im Januar 2018 im Journal of Gastroenterology veröffentlichten Studie wurden die Ergebnisse mehrerer früherer Studien zusammengefasst. Es stellte sich heraus, dass die Wahrscheinlichkeit, an SIBO zu erkranken, bei Personen, die PPI einnahmen, fast doppelt so hoch war wie bei Personen, die keine PPI einnahmen. SIBO kann zu Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und Gewichtsverlust führen.
Die langfristige Einnahme von PPI kann auch die Wahrscheinlichkeit einer C. difficile-Entwicklung und -Infektion erhöhen. Dieses Bakterium befällt hauptsächlich den Dickdarm und führt zu einer Entzündung, die als Kolitis bekannt ist. Magensäure zerstört normalerweise die aktive Form von C. difficile, und PPIs beeinträchtigen diese Schutzwirkung.
In der Juli-2012-Ausgabe des „American Journal of Gastroenterology“ wurde in einer Studie, in der die Ergebnisse vieler früherer Studien zusammengefasst wurden, berichtet, dass C. difficile-Infektion bei PPI-Nutzern fast 2-mal wahrscheinlicher war als bei PPI-Nicht-Nutzern.
C. difficile. Laut einem Übersichtsartikel von „Mayo Clinic Proceedings“ vom Februar 2018 deuten einige Studien darauf hin, dass Langzeiterkrankungen schwerwiegende und potenziell lebensbedrohliche Folgen haben können. Die kurzfristige Anwendung von PPI kann die Wahrscheinlichkeit von Nierenerkrankungen und Demenz erhöhen. Es wurden jedoch noch nicht genügend Studien durchgeführt, um definitiv festzustellen, dass dies echte Nebenwirkungen von PPIs sind. Der Artikel legt nahe, dass PPIs direkt auf die Nieren wirken und Entzündungen und Nierenschäden hervorrufen können. Es zeigt auch, dass Tierstudien eine Anreicherung von Amyloid-Beta-Molekülen im Gehirn mit PPI gezeigt haben, ähnlich der Anreicherung, die bei der Alzheimer-Krankheit gefunden wurde. Demenz kann auch durch Vitamin-B12-Mangel verursacht werden, wenn dieser schwerwiegend ist.
Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Nexium länger als 2 Wochen einnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie zur Nachuntersuchung zurückkehren sollten, um festzustellen, ob eine weitere Anwendung von Nexium erforderlich ist, und um festzustellen, ob bei Ihnen Nebenwirkungen auftreten.
Fragen Sie Ihren Arzt auch nach den Symptomen von Nährstoffmangel, auf die Sie achten sollten. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente einnehmen, da alle PPIs mit einer Reihe von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln interagieren können.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie an schwerem Durchfall oder Symptomen leiden, die auf SIBO hindeuten. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen in der Brust haben, die sich von Ihren GERD-Schmerzen unterscheiden, insbesondere wenn sie sich in den Nacken oder den linken Arm erstrecken oder von Atemnot oder Benommenheit begleitet werden. Dies kann auf einen schwerwiegenden Zustand hinweisen, z. B. einen Herzinfarkt.
Überprüft und überarbeitet von Mary D. Daley M.D.
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