Medikamente und Behandlung von saisonalen Allergien

Grundlagen der Behandlung

Die medizinische Behandlung von saisonalen Allergien basiert auf der Blockierung der Mechanismen, die Symptome hervorrufen. Die Entstehung von Typ-1-Überempfindlichkeitssymptomen hängt von einer Kaskade biochemischer Ereignisse im Körper ab. IgE-Antikörper heften sich an die Oberfläche von Zellen, die die allergische Reaktion hervorrufen, sogenannte „Allergie-Effektorzellen“. Die wichtigsten Effektorzellen sind Mastzellen und Eosinophile. Wenn Mastzellen auf ein Allergen treffen, setzen sie Chemikalien frei, die als „Mediatoren“ bezeichnet werden und Entzündungen verursachen. Die meisten Symptome einer saisonalen Allergie sind auf die Freisetzung von Mastzellmediatoren zurückzuführen.

Medikamente, die Mastzellmediatoren blockieren

Es gibt mehr als 200 Mastzellmediatoren. Histamin verursacht die typischen Symptome akuter Allergien, indem es die Blutgefäße erweitert und Rötungen und Hitze erzeugt. Antihistaminika sind die Standardtherapie der ersten Wahl bei Symptomen einer saisonalen Allergie. Sie werden als Pillen oder Nasenspray eingenommen. Zu den Nebenwirkungen zählen Schläfrigkeit und Mundtrockenheit. Serotonin verursacht Juckreiz und kann auch Bauchkrämpfe und Durchfall verursachen. Cyproheptadin blockiert Serotonin und kann bei allergischem Juckreiz hinzugefügt werden. Prostaglandin D2 führt zu einer Verengung der Bronchien und spielt eine wichtige Rolle bei der Atemnot, die mit Asthma verbunden ist. Leukotriene erhöhen die Schleimsekretion und verengen die Bronchien. LT-Antagonisten wie Montelukast sind verschreibungspflichtige Medikamente, die Symptome von saisonaler allergischer Rhinitis und Asthma lindern können. Eine Depression ist eine unerwartete Nebenwirkung, die insbesondere bei Teenagern berichtet wird. Andere Mastzellmediatoren rekrutieren Eosinophile in das entzündete Gewebe. Die Medikamente, die Eosinophile am effektivsten blockieren, sind Steroide.

Steroide

Steroide sind Medikamente, die mit dem entzündungshemmenden Hormon Hydrocortison verwandt sind, das von den Nebennieren produziert wird. Sie haben sehr starke antiallergische Wirkungen und viele schwerwiegende Nebenwirkungen, die ihre Anwendung einschränken. Pillen oder Injektionen von Steroiden werden nur zur Notfallbehandlung eingesetzt. Selbst bei kurzfristiger Anwendung können sie Stimmungsschwankungen, Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Magengeschwüre, Erhöhung des Blutdrucks und des Blutzuckers sowie eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen verursachen. Nasensprays, Inhalatoren und Cremes, die synthetische Steroide enthalten, werden häufig zur Linderung von Symptomen und oft über einen längeren Zeitraum angewendet.

Allergy Shots (Immuntherapie)

Injektionen gegen saisonale Allergien sollen die Bildung von „blockierenden Antikörpern“ stimulieren. Diese binden an das spezifische Allergen und verhindern, dass es an das an Mastzellen gebundene IgE bindet. Bei der klassischen Technik werden seit Monaten oder Jahren wöchentlich zunehmende Dosen von Allergenen unter die Haut gespritzt. Aufgrund der mit dieser Technik verbundenen Risiken wurden neuartige Formen der Immuntherapie entwickelt. Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) wurde kürzlich in den USA als alternative Methode zur Behandlung von Allergien zugelassen, ohne Injektionen. Ein Allergologe gibt Patienten kleine Dosen eines Allergens unter die Zunge. SLIT ist seit vielen Jahren in Europa, Südamerika, Asien und Australien weit verbreitet. Untersuchungen haben ergeben, dass die SLIT über mehrere Mechanismen funktioniert, einschließlich der Induktion von Immunzellen, den sogenannten regulatorischen T-Zellen, die die allergische Reaktion abschwächen, anstatt nur ihre Wirkungen zu blockieren.