Die meisten Halsschmerzen sind viral (Rhinovirus, Adenovirus, EBV, COVID-19) und selbstlimitierend. Symptomatische Behandlung ist der Hauptbestandteil der Therapie.
Evidenzbasierte Mittel
- Flüssigkeitszufuhr: Wasser, Kräutertees, Brühen verdünnen Schleim und halten die Schleimhaut feucht.
- Honig (1–2 TL): Cochrane-Review unterstützt Nutzen bei Husten und Halsschmerzen (antimikrobiell, beschichtend, antioxidativ). Nicht für Kinder <1 Jahr.
- Salzwasser-Gurgeln: ½ TL Salz in 240 ml warmem Wasser; 3–4×/tag. Zieht Ödemsflüssigkeit, reinigt Schleimhaut.
- OTC-Analgetika: Ibuprofen 400–600 mg oder Paracetamol 500–1000 mg alle 6 Stunden. Ibuprofen leicht überlegen bei entzündlichem Schmerz.
- Medizinierte Lutschpastillen/Sprays: Benzocain, Menthol, Phenol (anästhetisch); Flurbiprofen (NSAR); Amylmetacresol/Dichlorbenzylalkohol (antiseptisch). Bieten vorübergehende Linderung.
- Kortikosteroide (Einzeldosis): Dexamethason 10 mg PO/IM reduziert Schmerzen nach 24–48 Stunden bei schwerer exsudativer Pharyngitis (z. B. Streptokokken, Mononukleose). Nicht routinemäßig bei leichten Fällen.
Unterstützende Maßnahmen
- Luftbefeuchter oder Dampfinhalation.
- Weiche, kühle Speisen (Joghurt, Eis am Stiel, Smoothies).
- Stimmschonung.
- Reizstoffe meiden (Rauch, Alkohol, Koffein, scharfe/saure Speisen).
Wann zum Arzt
- Fieber >38,3 °C (101 °F) oder Fieber >3 Tage.
- Schluckbeschwerden bei Flüssigkeiten, Speicheln, Stridor.
- Einseitige Mandellschwellung, Trismus (Peritonsillarabszess).
- Ausschlag, Gelenkschmerzen, kürzliche Streptokokken-Exposition.
- Immundefizienter Status.
- Symptome >7–10 Tage ohne Besserung.
Streptokokken-Test (Schnelltest oder Kultur) bei Centor-Score ≥2. Antibiotika nur bei bestätigtem Gruppe-A-Streptokokken.
