Zervizitis: Behandlung und Wiederkehrprävention – Sieben evidenzbasierte Strategien

Zervizitis: Behandlung & Wiederkehrprävention

Zervizitis = Entzündung des Gebärmutterhalses. Häufige Ursachen: STI (Chlamydien, Tripper, Trichomonaden, HSV, HPV), bakterielle Vaginose, chemische/physische Reizung.

Akutbehandlung

• STI-gesteuert: Azithromycin 1g PO einmalig (Chlamydien) + Ceftriaxon 500mg IM (Tripper) ± Metronidazol (Trichomonas/BV).
• Empirisch bei ausstehendem Test: Abdeckung von Chlamydien/Tripper gemäß CDC-Richtlinien.
• Partnerbehandlung: Expedited Partner Therapy (EPT) wo legal; Enthaltsamkeit, bis beide behandelt sind.
• Nicht-infektiös: Reizstoff entfernen (Spermizide, Latex, Duschungen); topisches Östrogen bei Atrophie.

Sieben Präventionsstrategien

1. Kondomgebrauch: Reduziert STI-Ansteckung/Übertragung.
2. Regelmäßige STI-Screening: Nach Risikofaktoren (Alter, Partner, PrEP); asymptomatische Infektionen treiben Rezidive an.
3. Beckengymnastik (Kegel): Verbessert die Durchblutung des Beckens, kann BV-Rezidive reduzieren.
4. Vulvovaginale Hygiene: Nur Wasser oder pH-ausgeglichener Reiniger; keine Duschungen (stört Laktobazillen).
5. Reizstoffe vermeiden: Parfümierte Produkte, Weichspüler, aggressive Waschmittel, Spermizide.
6. Partneranzahl begrenzen / gegenseitige Monogamie: Reduziert das Expositionsnetzwerk.
7. Nachsorge: Test-of-Cure (falls indiziert) nach 3–4 Wochen; Re-Screening nach 3 Monaten auf Reinfektion.

Wann zum Spezialisten

Rezidivierend (>3 Episoden/Jahr), anhaltende Symptome trotz Behandlung, atypische Erreger oder Verdacht auf Neoplasie → Gynäkologenüberweisung für Kolposkopie/Biopsie.