Goldtherapie bei rheumatoider Arthritis: Wirksamkeit und moderne Anwendung

Die Goldtherapie wurde ursprünglich zur Behandlung von Infektionen wie Tuberkulose eingesetzt, aber Anfang der 1900er Jahre begannen Ärzte, sie zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis zu verwenden, einer chronischen Autoimmunerkrankung, die zu Gelenkverformungen führen kann. Heutzutage gibt es neuere Behandlungen mit weniger Nebenwirkungen, sodass Gold nur verwendet wird, wenn ein Patient nicht auf andere Optionen anspricht.

Was ist Goldtherapie?

• Goldtherapie, auch bekannt als „Goldsalze“, ist eine chemische Verbindung des Metalls Gold. Gold wird als krankheitsmodifiziertes Antirheumatikum (DMARD) eingestuft, was bedeutet, dass es die Schmerzen und Schwellungen von Arthritis verringert und gleichzeitig Gelenkschäden verhindert.

Dosierung und Anwendung

• Die meisten Rheumatologen verwenden injizierbare Formen von Goldverbindungen, wie Natriumthiomalat und Aurothioglucose. Eine orale Form von Gold existiert, ist jedoch weniger effektiv als die Injektionen. Patienten nehmen kleine Dosen von Gold im Bereich von 10 bis 50 mg wöchentlich ein, bis eine Reaktion eingetreten ist oder bis 1 g verabreicht wurde. Wenn die Reaktion des Patienten günstig ist, werden die Injektionen alle drei Wochen für drei Monate fortgesetzt und schließlich auf eine monatliche Injektion ausgeschlichen. Jüngere Kinder mit juveniler rheumatoider Arthritis erhalten eine geringere Dosierung. Einige Patienten benötigen bis zu sechs Monate, um auf die Behandlung anzusprechen.

Nebenwirkungen

• Bis zu 35 Prozent der Patienten, die Goldinjektionen erhalten, setzen diese aufgrund von Nebenwirkungen ab. Diese können einen Hautausschlag, Geschwüre im Mund oder auf der Zunge, Blut im Urin, Knochenmarkschäden oder eingeschränkte Nierenfunktion umfassen. Muskelschmerzen können während der Einnahme von Goldinjektionen zunehmen. Langzeitanwendung kann eine irreversible bläuliche Verfärbung der Haut verursachen.

Wirksamkeit

• Laut dem Johns Hopkins Arthritis Center profitieren die meisten Patienten mit rheumatoider Arthritis von Goldbehandlungen, wenn sie intramuskulär verabreicht werden. Goldinjektionen heilen Arthritis nicht, können aber helfen, sie unter Kontrolle zu halten, indem sie Schmerzen lindern, Schwellungen reduzieren und Gelenkschäden verhindern. Wissenschaftler und Ärzte haben darüber debattiert, wie Gold wirkt, aber niemand weiß es genau.

Weitere Überlegungen

• Goldpräparate werden für schwangere oder stillende Frauen aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen und unbekannter Auswirkungen auf den Fötus nicht empfohlen. Viele Rheumatologen geben ihren Patienten auch andere Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen und Kortikosteroide zusammen mit der Goldtherapie. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche anderen Medikamente Sie einnehmen, damit sie feststellen kann, ob es zu einer Wechselwirkung mit dem Gold kommt.

Neuere Therapien

• Seit den 1990er Jahren wurden Goldverbindungen größtenteils durch neuere DMARDs wie Methotrexat ersetzt, das auch zur Behandlung einiger Krebsarten eingesetzt wird. Die neueren Medikamente verursachen weniger Nebenwirkungen und erfordern weniger Überwachung als Gold. Das Johns Hopkins Arthritis Center sagt, dass Methotrexat möglicherweise innerhalb von sechs bis acht Wochen günstige Ergebnisse erzielen kann.