Orale Polioimpfung (OPV): Vorteile, Risiken und Rolle bei der globalen Ausrottung

OPV (Sabin) verwendet lebend-attenuiertes Poliovirus (Typen 1, 2, 3) oral verabreicht. Es war entscheidend für die globalen Polio-Ausrottungsbemühungen.

Wichtige Vorteile

• Einfache Verabreichung: Keine Nadeln; Kühlkette einfacher als IPV; Gemeinschaftsgesundheitsarbeiter können verabreichen.
• Schleimhautimmunität: Induziert sekretorisches IgA im Darm, blockiert fäkal-orale Übertragung (entscheidend für Ausrottung).
• Gruppenimmunität: Impfvirus breitet sich auf Kontakte aus und verstärkt die Populationsimmunität.
• Kosten: ~0,15–0,20 $/Dosis vs. IPV 1–3 $.
• Schneller Schutz: Einzelne Dosis induziert Immunität innerhalb weniger Tage.

Kritisches Risiko: VAPP

• Impf-assoziierte paralytische Poliomyelitis: ~1 Fall pro 2,7 Millionen Dosen (erste Dosis höheres Risiko).
• Immunsuppression kann zu verlängerter Ausscheidung und entstehendem impfderived Poliovirus (VDPV) führen.

Globale Politikverschiebung

• 2016 „Der Wechsel": Trivalenter OPV (tOPV) → bivalenter OPV (bOPV, Typen 1+3 nur) nach zertifizierter Ausrottung von Typ 2.
• Endgame: Sequentiell IPV → OPV-Einstellung. IPV ist jetzt weltweit in der Routineimpfung; OPV nur für Ausbruchskontrolle (mOPV2, nOPV2).
• nOPV2 (neuartiger OPV Typ 2): Genetisch stabilisiert, geringeres Reversionsrisiko.

OPV bleibt trotz VAPP-Risiko für die Ausbruchskontrolle in Endemie-/Ausbruchgebieten unerlässlich.