Roter oder rosa Urin (Hämaturie oder Pigmenturie) hat ein breites Differential. Die Farbe allein kann Blut von anderen Pigmenten nicht unterscheiden.
Gutartige / Ernährungsbedingte Ursachen
- Rote Bete, Brombeeren, Rhabarber: Betalain-Pigmente → roter/roter Urin (Beeturie) bei 10–14 % der Menschen (genetisch, Eisenstatus, Darmflora).
- Lebensmittelfarbstoffe: Rot #40, etc.
- Medikamente: Rifampin (orange-rot), Phenazopyridin (orange), Senna, Ibuprofen (selten), Warfarin (bei Blutung).
Bewegunginduziert
- Anstrengende Bewegung → RBC-Ruptur (Märchämoglobinurie) oder Myoglobinurie (Rhabdomyolyse) — tee-/colafarbener Urin.
- Klingt mit Ruhe/Hydrierung in 24–72 Std. ab.
Medizinische Ursachen — Hämaturie (RBCs im Mikroskop)
- HZI / Zystitis: Dysurie, Frequenz, Drang.
- Nephrolithiasis: Flankenschmerz, Kolik.
- Glomerulonephritis: Dysmorphe RBCs, Zylinder, Proteinurie, Hypertonie, Ödeme.
- Malignität: Blase, Niere, Prostata (schmerzlose Makrohämaturie >35 J. = Urologenüberweisung).
- BPH, Prostatitis.
- Sichelzellanämie/-krankheit: Papillennekrose.
- Antikoagulation: Warfarin, DOACs — können unterliegende Läsion aufdecken.
Nicht-renale Pigmenturie
- Myoglobinurie: Rhabdomyolyse (Trauma, Anstrengung, Drogen, Infektionen) — CK erhöht.
- Hämoglobinurie: Intravaskuläre Hämolyse (Transfusionsreaktion, Malaria, DIC, PNH).
- Porphyrie: Rot-brauner Urin, Lichtempfindlichkeit, neuroviskerale Attacken.
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Sichtbare Blutgerinnsel.
- Schmerz (Flanke, suprapubisch, perineal).
- Keine ernährungs-/medikamentöse Erklärung.
- Risikofaktoren: Alter >35, Rauchen, Chemikalienexposition, Familienanamnese.
- Anhaltend >48 Std. nach Absetzen verdächtiger Nahrung/Droge.
Urinalyse + Mikroskopie ist der erste Schritt. Dipstick „Blut“ positiv ohne RBCs = Myoglobin/Hämoglobin.
