Paronychia ist eine Infektion der Hautfalten um die Fingernägel oder Zehennägel. Sie wird typischerweise durch Bakterien (Staphylococcus aureus am häufigsten) oder Pilze (Candida spp.) verursacht und tritt entweder akut oder chronisch auf.
Arten von Paronychia
- Akutes Paronychia: Plötzlicher Beginn, oft sehr schmerzhaft, meist nach geringfügigem Trauma (Hautrissen, Nägelkauen, Maniküre). Zeigt sich durch schnelle Rötung, Schwellung, pochende Schmerzen und Eiterbildung.
- Chronisches Paronychia: Hält >6 Wochen an, oft weniger schmerzhaft, aber mit wiederkehrenden Schüben. Häufig bei Personen mit häufigem Wasserkontakt, Diabetes oder Immunsuppression. Die Nagelplatte kann dystroph, verfärbt oder gelöst sein (Onycholyse).
Risikofaktoren
- Häufige Nassarbeit (Gesundheitswesen, Lebensmittelverarbeitung, Spülen)
- Nägelkauen, Nagelhautschneiden, aggressive Maniküren
- Diabetes mellitus, immunsuppressive Zustände
- Chemotherapie oder langfristige Antibiotikagabe
- Eingewachsene Zehennägel oder Fußtrauma
Symptome
- Schmerz und Druckschmerz um den Nagelwall
- Rötung und Schwellung
- Eitergefüllte Bläschen oder Absonderung
- Veränderungen der Nagelplatte (Rillen, Verfärbung, Ablösung)
- Fieber (bei schweren akuten Fällen)
Behandlung
Akut: Warme Bäder 3–4× täglich, topische Antibiotika (Mupirocin), orale Antibiotika bei Ausbreitung (Cephalexin, Clindamycin). Inzision und Drainage bei Abszessbildung.
Chronisch: Topische Antimykotika/Anti-Entzündungs-Kombinationen (Clotrimazol + Hydrocortison), strikte Vermeidung von Reizstoffen, Hände trocken halten, baumwollgefütterte Handschuhe für Nassarbeit. Refraktäre Fälle können chirurgische Marsupialisation oder Nagelentfernung erfordern.
Prävention
- Hände und Füße sauber und trocken halten; Handschuhe für Nassarbeiten tragen.
- Nägelkauen, Nagelhautschneiden und aggressive Maniküren vermeiden.
- Nägel gerade schneiden; kleine Nagelverletzungen umgehend behandeln.
- Unterliegende Erkrankungen behandeln (Diabetes, Ekzem).
