C5-C6-Radiculopathie — häufig verursacht durch Bandscheibenvorfall oder Spondylose — führt zu Schmerzen, Schwäche im Deltamuskel, Bizeps und Handgelenkstreckern sowie sensorischem Verlust am lateralen Unterarm, Daumen und Zeigefinger. Physiotherapie zielt darauf ab, die Nervenwurzel zu dekomprimieren, die Zervikalmechanik wiederherzustellen und stabilisierende Muskeln zu stärken.
Phase 1: Akut — Zentralisation und Schmerzcontrolle
- Prone Press-Up / Extension: Bauchlage, auf Ellbogen aufstützen (Sphinx-Position), zu Händen fortschreiten. 10 Wiederholungen × 3 Sätze. Auf Zentralisation achten (Schmerz vom Arm zum Nacken wandert).
- Zervikale Retraktion (Kinn-Einzug): Sitzend, Kinn gerade nach hinten ziehen (nicht nach unten). 5 Sekunden halten × 10 Wiederholungen. Stellt Lordose wieder her und öffnet das Intervertebralforamen.
- Scapular Setting: Schulterblätter nach unten und hinten zusammenpressen. 5 Sekunden halten × 10 Wiederholungen. Reduziert Zug auf das Plexus brachialis.
Phase 2: Subakut — Mobilität und neuromuskuläre Kontrolle
- Medianus-Nerv-Glides: Arm 90° abduziert, Handgelenk neutral → Handgelenk/Finger strecken → Ellbogen strecken → Schulter deprimieren. 10 sanfte Wiederholungen. Floss den Nerv durch seinen Verlauf.
- Thoraxrotation (Vierfüßlerstand): Hand hinter Kopf, Ellbogen zur Decke drehen. 10 Wiederholungen pro Seite. Verbessert Thoraxmobilität, um die Zervikalspinale zu entlasten.
- Tiefe Nackenbeuger-Training: Rückenlage mit Drucksensor/Manschette unter Nacken → „Ja“-Nicken (Kraniozervikale Flexion) 10 Sekunden halten × 10 Wiederholungen. Verbessert kraniozervikale Stabilität.
Phase 3: Kräftigung und Rückkehr zur Funktion
- Isometrische Zervikalstärkung: Hand widersteht Flexion, Extension, Seitneigung, Rotation. 5 Sekunden halten × 10 pro Richtung.
- Scapularkräftigung: Rudern, Serratus-Punches, Y-T-W-L-Übungen, Wandschieben.
- Progressive Oberkörperkräftigung: Bänder/Widerstand für Bizeps, Trizeps, Rotatorenmanschette und Handgelenkstrecker (C6-Myotom).
Wichtige Prinzipien
- Nie in radikulären Schmerz hineinzwingen. Peripherisation (Schmerz den Arm hinunter wandert) bedeutet Stopp oder Modifikation.
- Haltung Ergonomie: Monitorhöhe, Dokumentenhalter, achtsame Telefonnutzung.
- Schlaf: Zervikalkissen verwenden; Bauchlage vermeiden.
- Modalitäten: Intermittierende Traktion (10–15 lbs), TENS, Zervikalkissen — nur Adjuvanzien.
Warnsignale — Sofort überweisen: Myelopathie-Anzeichen (Gangänderung, Hyperreflexie, Babinski), fortschreitende Schwäche, Sattelparästhesie, Stuhl-/Blasenveränderungen.
