Medizinische Fachangestellte: Standardisiertes Voruntersuchungs-Protokoll

Standardisiertes Anmelde- und Voruntersuchungs-Protokoll

Medizinische Fachangestellte (MFAs) sind der Motor des klinischen Arbeitsablaufs. Einheitliche Voruntersuchungsverfahren gewährleisten genaue Daten, Patientensicherheit und Effizienz der Behandler.

Schritt-für-Schritt-Checkliste für die Voruntersuchung

1. Patientenidentifikation und Begrüßung: Name und Geburtsdatum verifizieren (zwei Identifikatoren). Sich und Rolle vorstellen. Bevorzugte Sprache bestätigen; bei Bedarf Dolmetscher organisieren.
2. Vitalzeichen:
   • Blutdruck (validierte Manschettengröße; 5 Minuten sitzend, Füße flach)
   • Herzfrequenz, Rhythmus
   • Atemfrequenz (30 Sekunden beobachten)
   • Körpertemperatur (temporal, tympanisch, oral)
   • SpO₂ (falls indiziert)
   • Schmerzskala (0–10, FLACC, Wong-Baker)
   • Größe/Gewicht/BMI (jährlich oder nach Protokoll)
3. Hauptbeschwerde und Krankengeschichte: Offene Frage: „Was bringt Sie her?“ Beginn, Dauer, Schweregrad, Modifikatoren, begleitende Symptome, frühere Behandlungen dokumentieren. OLDCARTS/FQR verwenden.
4. Medikationsabgleich: Aktuelle Liste prüfen (Verschreibung, rezeptfrei, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Arzneimittel). Dosis, Häufigkeit, Adhärenz verifizieren. Allergien/Unverträglichkeiten aktualisieren.
5. Gesundheitsvorsorge-Update: Impfungen, Screenings (Mammographie, Koloskopie, DEXA, Labore), Patientenverfügungen.
6. Fokussierte körperliche Vorbereitung: Abdecken/Kittel je nach Untersuchungstyp. Lagerung (Rückenlage, Sitz, Lithotomie, Bauchlage). Geräte bereitstellen (Otoskop, Ophthalmoskop, Doppler, Monofilament, Stimmgabel).
7. Arztunterstützung: Bedarf antizipieren: Begleitperson, Behälter für Proben, Instrumententabletts, Einwilligungserklärungen, Patientenaufklärungsmaterialien.
8. Dokumentation: Vitalzeichen, Anamnese, Medikationsabgleich, Screening-Ergebnisse in die EHR eintragen. Abnorme Werte kennzeichnen. Vorbesuchs-Planungsvorlage ausfüllen.

Besondere Situationen

• Neuer Patient: Vollständige Anamnese (Vorgeschichte, Operationen, Familien- und Sozialanamnese, Organsystem-Check).
• Pädiatrie: Wachstumskurven, Entwicklungsüberwachung (ASQ, M-CHAT), Impfüberprüfung.
• Prozedur-Besuch: Einwilligungsverifizierung, Time-out-Vorbereitung, sterile Feldaufstellung.
• Telemedizin: Technik-Check, Patienten-ID, virtuelle Vitalzeichen (selbst berichtet), Bildschirmfreigabe für Aufklärung.

Qualitätskennzahlen

• Anmeldezeit <10 Minuten
• Genauigkeit der Vitalzeichen (Audit 5 %)
• Compliance beim Medikationsabgleich >95 %
• Patientenzufriedenheit (CAHPS)