Bewegung ist ein Eckpfeiler des Managements der Multiplen Sklerose (MS) und bietet neuroprotektive, symptomatische und lebensqualitätssteigernde Vorteile. Robuste Evidenz unterstützt strukturierte, individualisierte Programme über das gesamte Spektrum der Behinderung, von minimaler Beeinträchtigung bis zu signifikanten Einschränkungen (EDSS 0–7,5).
Evidenzbasierte Vorteile von Bewegung bei MS
- Ermüdungsreduktion: Kombiniertes Ausdauer- und Krafttraining senkt die Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)-Werte um 15–20 % durch verbesserte kardiovaskuläre Effizienz, mitochondriale Biogenese und zentrale Antriebsmodulation.
- Kraft und Mobilität: Progressives Krafttraining zweimal pro Woche erhöht Muskelmasse, Gehgeschwindigkeit (gemessen am 6-Minuten-Gehtest) und Timed-Up-and-Go-Leistung – selbst bei fortschreitenden MS-Formen.
- Balance und Sturzprävention: Störungstraining, Tai Chi und vestibuläre Rehabilitation reduzieren Sturzraten um ca. 30–50 %.
- Knochengesundheit: Belastende und kräftigende Übungen erhalten die Knochendichte des Femurhalses – kritisch angesichts des erhöhten Frakturrisikos durch Glukokortikoidgebrauch, niedriges Vitamin D und reduzierte Mobilität.
- Stimmung und Kognition: Bewegung hochreguliert BDNF, fördert die hippocampale Neurogenese und reduziert proinflammatorische Zytokine (IL-6, TNF-α), was zu verbesserten Depressionen/Angstwerten und schnellerer Verarbeitungsgeschwindigkeit führt.
- Schlafqualität: Regelmäßige Aktivität konsolidiert die Schlafarchitektur und reduziert nykturiebedingte Erwachungen durch verbesserte Blasenkontrolle.
- Komorbiditätsminderung: Körperliche Aktivität senkt das Risiko für metabolisches Syndrom, kardiovaskuläre Erkrankungen und Typ-2-Diabetes – Zustände, die bei MS aufgrund von Inaktivität und Steroidexposition erhöht sind.
- Neuroprotektion (präklinische Evidenz): Tiermodelle zeigen reduzierte Demyelinisierung, Axonverlust und Mikroglia-Aktivierung bei freiwilligem Laufen.
Praktische Trainingsverschreibung (gemäß 2022 International Consensus)
- Ausdauer: 150 Minuten pro Woche moderate Intensität (RPE 11–13/20) – Optionen umfassen Radfahren, Ellipsentrainer, Schwimmen oder Arm-Ergometer.
- Kraft: Zwei Einheiten wöchentlich, 8–10 Übungen, 2–3 Sätze à 8–15 Wiederholungen bei 60–80 % des 1-Wiederholungs-Maximums.
- Balance und Flexibilität: 2–3 Einheiten wöchentlich, 10 Minuten jede.
- Hitzesensibilitätsmanagement: Vorkühlungswesten, Ventilatoren, Hydrierung und Aqua-Training in Pools mit 27–29 °C (81–84 °F).
- Progressionstrategie: Mit 10-Minuten-Einheiten beginnen; wöchentlich 5 Minuten hinzufügen. Während Schüben Intensität beibehalten, aber Volumen reduzieren.
Überweisung an einen neurologisch spezialisierten Physiotherapeuten, Ergotherapeuten oder klinischen Bewegungstherapeuten gewährleistet Sicherheit und Individualisierung. Denken Sie daran: „Etwas Bewegung ist besser als keine; mehr ist besser als etwas.“
